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加速康复外科护理对结直肠癌患者围手术期的护理疗效观察

2013-10-30 17:16 字体:   打印 收藏 

讨论
FTS护理是指采用一系列优化措施已达到促进患者早日康复的目的,其核心是减少手术病人心理和生理应激反应,使各项护理措施间产生相互促进和协同作用,从而促进身体机能尽快恢复。大量的临床资料显示,在应用FTS护理措施后,外科手术患者住院时间缩短,预后情况也显著改善[6];本文将详细探讨FTS取得良好临床护理效果的机制,具体从以下几方面展开:
3.1促进患者康复 传统护理措施要求患者长时间禁食禁水,但也会增加患者口干、烦躁、血容量降低等不良反应,FTS改为术前2h禁食禁水能减少以上不良反应,增加患者舒适度和减少术后呕吐症状;传统护理措施要行机械性灌肠以做术肠道准备,但措施会导致患者脱水、电解质失衡等意外,FTS改为只做相应的结肠镜检查;FTS将术中麻醉改为全麻联合硬膜外麻醉,能减少对肠道有麻痹作用的阿片类止痛药的使用,因而能减轻肠麻痹促进胃肠功能恢复,利于术后口服肠内营养及吸收[7];传统护理措施对术中患者体温没有严格要求,但临床观察发现低温会损害患者凝血机制、增加出血、感染及心血管负担,FTS采用各种保温措施以保持患者正常体温,从临床试验看减少了患者术后并发症的发生;传统护理措施术后常规放置鼻胃管和腹腔引流管,但这将增加发热、肺不张及肺炎等并发症的发生,FTS护理改为术后将鼻胃管废弃,便于患者尽早恢复经口饮水及进食,促进胃肠功能尽早恢复,同时将腹腔引流管废弃以减轻患者疼痛,利于患者早期下床活动减少血栓形成、肺部感染等并发症的发生[8]
3.2改善患者营养状况 FTS护理措施的优化能有效促进患者胃肠功能恢复,缩短患者胃肠麻痹时间,同时胃管的早期废弃也利于患者尽早恢复经口饮水及进食,能进一步促进患者胃肠功能恢复,对于术后患者经肠内吸收身体必须的蛋白质类营养奠定了基础,本文在术后7d对两组患者营养状况进行了观察对比,观察组的营养状况明显优于对照组。
3.3减少术后并发症 FTS护理不行机械灌肠准备能有效减少对患者的应激刺激,特别针对体质虚弱的病例,其利处明显大于弊端;患者术中采取保温措施后,能减少围手术期出血、感染及降低分解代谢的效果,对于减少术后并发症也起到了相应的作用;另外,FTS护理将传统护理中常规放置的鼻胃管和腹腔引流管废弃,传统护理措施中放置鼻胃管以减压,但这这将增加发热、肺不张及肺炎等并发症的发生,废弃鼻胃管后利于患者尽早恢复经口饮水及进食,促进胃肠功能尽早恢复,废弃腹腔引流管以减轻患者疼痛,利于患者早期下床活动减少血栓形成、肺部感染等并发症的发生[9];最后,FTS护理措施较为科学的改进是患者术后定时给予除阿片类以外的镇痛剂,这相比传统的术后疼痛无法忍耐时给予止痛剂的做法更加科学,其不仅可以缓解患者疼痛使治疗更人性化,而且也可减轻疼痛造成的心理焦虑与不安情绪,这些不良情绪的改善也能极大的促进患者康复。