讨论
桡骨头骨折在成年人肘部损伤中较为常见，临床上容易误诊，导致病情延误，不利于患者康复。桡骨头骨折多发生在外力冲击状态下，肩关节外展而肘关节伸直，应力作用于手掌，使肘关节过度外翻，桡骨头冲击肱骨小头所致。引起这种骨折的主要原因是肘部的解剖学结构，桡骨头、颈、干的非直线排列，形成力学上的薄弱点，而至易于骨折。临床上，主要表现为肘关节功能障碍、局部软组织水肿和疼痛等。
按照改良的Mason - Johnston分型，桡骨头骨折可以分为II、I、III三型。Mason III型主要为桡骨头粉碎性骨折，桡骨头移位或无移位。桡骨头骨折的治疗，目前尚无统一的标准，主要视术者对何种术式的掌握熟练程度决定。对于无移位的骨折，可以采取非手术治疗，而对于粉碎的、移位的或合并肘关节不稳的桡骨头骨折则采取手术治疗。手术方法包括桡骨头切除、切开复位内固定和桡骨头置换等【3】。有学者主张切开复位内固定术，他们认为切开复位内固定术对于桡骨头骨折治疗具有较好的疗效【4】。支持桡骨头置换的则关节置换后，患者肘关节功能恢复良好，结构稳定【5】。也有部分学者支持桡骨头切除术【6】，发现早期桡骨头切除术后，患者满意度高，结果优良率高，是一种治疗移位的粉碎性桡骨头骨折可行的办法。
本组病例研究中发现，桡骨头切除组较切开复位内固定组，在关节屈曲、伸直和屈曲伸直弧度、主观满意度、臂肩肘失能评分和Broberg & Morrey评分方面具有显著性统计学差异（P<0.05）。两组在关节旋前、旋后和旋前旋后弧度和视觉疼痛评分方面无显著性差异（P>0.05）。两组患者，术后并发症较少出现，术后恢复均较快。本组病例研究结果，与意大利学者Cesare Faldini等相一致。
综上所述，早期切除移位的粉碎性桡骨头可以获得满意的效果。但是，本组病例样本量较小，难以充分说明桡骨头切除对于治疗Mason Ⅲ桡骨头粉碎性骨折的优势，尚需更大样本量的研究寻求Mason Ⅲ桡骨头粉碎性骨折的临床最佳治疗术式。