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120例周围型肺癌CT扫描影像学诊断及临床特征统计分析
讨论
肺癌是严重危害人类生命的疾病之一，早期诊断、治疗是提高肺癌患者5年生存率的关键。周围型肺癌是常见的肺癌类型，以腺癌、鳞癌最为常见，癌组织容易通过局部淋巴管或侵入肺内扩散到肺小叶内生长，形成肿块或结节。近年来周围型肺癌的发病率有明显升高，发病率高，检查方法和治疗手段多样，给社会和家庭早成严重的经济负担[6-7]。周围型肺癌的临床症状经常出现较晚，为其诊断和治疗带来困难。随着影像技术的发展，周围型肺癌的检出率也越来越高，X线、CT、MRI、PET影像学诊断是目前常用的诊断方法，而CT检查在周围性肺癌的诊断中发挥着极为重要的作用[8]。
影像学检查是诊断周围型肺癌的主要手段，本次调查结果显示，周围型肺癌右肺分布为60.00%（72/120）,多于左肺分布40.00%（48/120），差异有显著性(P＜0.05)；且右肺上叶为28.33%（34/120），高于其他部位 (P＜0.05)，提示周围型肺癌的分布右肺多于左肺，上叶多于下叶。对于胸部疾病X 线检查是影像诊断中的基本检查方法，但其分辨率较差, 无法观察细微结构以及其密度，存在一定诊断限度。周围型肺癌的基本征象主要有分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、胸凹陷征、血管集束征及空洞、钙化等。分叶征主要是由于肺部病变组织生长时速度不均，使肺癌边缘形成分叶状。毛刺征是肺癌有价值的影像学征象；瘤体内纤维组织增生引起瘤组织挛缩，使胸膜凹入形成典型胸膜凹陷征，常以索条状及线样粘连为多见，普遍认为是肺癌定性诊断有价值的征象；肿瘤内未被癌组织取代的含气肿瘤组织、未闭的细支气管、肿瘤坏死及肺泡癌中的含气腺腔形成肿瘤的空泡征；血管集束征是由于癌组织破坏肺小叶结构，因牵拉、肺小叶不张，致使肿瘤的附近小支气管和供血小血管向瘤体聚集[9-10]。本次调查结果显示，肿块、分叶、毛刺、棘样突起、空泡/细支气管充气征、厚壁空洞、胸水、血管聚集、肺门淋巴结肿大和胸膜凹陷等方面比较，CT扫描检出率均高于X线平片，差异均具有显著性(P＜0.05)；胸部X 线平片检查经济方便，适用于肺部常规检查，对早期发现病灶具有一定作用，但对肺癌诊断存在漏诊的问题，其诊断的敏感性大约是直径1cm 以上的结节性病变。CT扫描通过多平面三维重建技术，可以对肿块的形态、位置、内部结构、血管走行进一步显示，提高了隐蔽部位的小病灶的检出率和正确率，对临床诊断提供有力的依据。
CT扫描不同病灶大小、形状、密度影像学结果，从形状来看，不规则形为61.67%（74/120），高于类球形38.33%（46/120），差异具有显著性(P＜0.05)；主要是由于癌组织不规则生长或受周围肺组织阻挡所致，从而表现出表面凹凸不平且深浅不一。提示肺内结节或肿块，分叶征、毛刺征合并上述其他一项以上征象出现时提示周围型肺癌的可能性大。直径＜３cm肺癌，表现为边界清楚的小结节影，形状类圆形或不规则，差异无显著性。直径在6.1-8.0cm和＞8.0cm两个范围内，不规则形为均高于类球形，差异均具有显著性(P＜0.05)；且多表现为多发棘状突起或毛刺征象，表明肿瘤呈浸润性生长，与肺癌内细胞分化程度、肿瘤周围环境、肿瘤细胞增殖方式、淋巴转移等相关，肿瘤分叶毛刺程度越大，肿瘤恶性程度越高，诊断意义越大[11-12]。密度结果为，空泡高于空洞、钙化和坏死，差异均具有显著性(P＜0.05)；空泡系癌灶内部分肺泡未受累及/或癌细胞呈覆壁生长，使该部肺泡仍保持充气状态，常见于瘤体中央，呈点状边界清低密度影[13]。直径＜3.0cm的周围性肺癌，CT扫描发现病灶内可见空泡，边缘呈小分叶状，有细小毛刺。直径6.1-8.0cm以及＞8.0cm的肿块，其内部有液化、坏死，肿瘤密度极不均匀，并可见钙化表现为细砂粒状。
肺癌是严重危害人类生命的疾病之一，早期诊断、治疗是提高肺癌患者5年生存率的关键。周围型肺癌是常见的肺癌类型，以腺癌、鳞癌最为常见，癌组织容易通过局部淋巴管或侵入肺内扩散到肺小叶内生长，形成肿块或结节。近年来周围型肺癌的发病率有明显升高，发病率高，检查方法和治疗手段多样，给社会和家庭早成严重的经济负担[6-7]。周围型肺癌的临床症状经常出现较晚，为其诊断和治疗带来困难。随着影像技术的发展，周围型肺癌的检出率也越来越高，X线、CT、MRI、PET影像学诊断是目前常用的诊断方法，而CT检查在周围性肺癌的诊断中发挥着极为重要的作用[8]。
影像学检查是诊断周围型肺癌的主要手段，本次调查结果显示，周围型肺癌右肺分布为60.00%（72/120）,多于左肺分布40.00%（48/120），差异有显著性(P＜0.05)；且右肺上叶为28.33%（34/120），高于其他部位 (P＜0.05)，提示周围型肺癌的分布右肺多于左肺，上叶多于下叶。对于胸部疾病X 线检查是影像诊断中的基本检查方法，但其分辨率较差, 无法观察细微结构以及其密度，存在一定诊断限度。周围型肺癌的基本征象主要有分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、胸凹陷征、血管集束征及空洞、钙化等。分叶征主要是由于肺部病变组织生长时速度不均，使肺癌边缘形成分叶状。毛刺征是肺癌有价值的影像学征象；瘤体内纤维组织增生引起瘤组织挛缩，使胸膜凹入形成典型胸膜凹陷征，常以索条状及线样粘连为多见，普遍认为是肺癌定性诊断有价值的征象；肿瘤内未被癌组织取代的含气肿瘤组织、未闭的细支气管、肿瘤坏死及肺泡癌中的含气腺腔形成肿瘤的空泡征；血管集束征是由于癌组织破坏肺小叶结构，因牵拉、肺小叶不张，致使肿瘤的附近小支气管和供血小血管向瘤体聚集[9-10]。本次调查结果显示，肿块、分叶、毛刺、棘样突起、空泡/细支气管充气征、厚壁空洞、胸水、血管聚集、肺门淋巴结肿大和胸膜凹陷等方面比较，CT扫描检出率均高于X线平片，差异均具有显著性(P＜0.05)；胸部X 线平片检查经济方便，适用于肺部常规检查，对早期发现病灶具有一定作用，但对肺癌诊断存在漏诊的问题，其诊断的敏感性大约是直径1cm 以上的结节性病变。CT扫描通过多平面三维重建技术，可以对肿块的形态、位置、内部结构、血管走行进一步显示，提高了隐蔽部位的小病灶的检出率和正确率，对临床诊断提供有力的依据。
CT扫描不同病灶大小、形状、密度影像学结果，从形状来看，不规则形为61.67%（74/120），高于类球形38.33%（46/120），差异具有显著性(P＜0.05)；主要是由于癌组织不规则生长或受周围肺组织阻挡所致，从而表现出表面凹凸不平且深浅不一。提示肺内结节或肿块，分叶征、毛刺征合并上述其他一项以上征象出现时提示周围型肺癌的可能性大。直径＜３cm肺癌，表现为边界清楚的小结节影，形状类圆形或不规则，差异无显著性。直径在6.1-8.0cm和＞8.0cm两个范围内，不规则形为均高于类球形，差异均具有显著性(P＜0.05)；且多表现为多发棘状突起或毛刺征象，表明肿瘤呈浸润性生长，与肺癌内细胞分化程度、肿瘤周围环境、肿瘤细胞增殖方式、淋巴转移等相关，肿瘤分叶毛刺程度越大，肿瘤恶性程度越高，诊断意义越大[11-12]。密度结果为，空泡高于空洞、钙化和坏死，差异均具有显著性(P＜0.05)；空泡系癌灶内部分肺泡未受累及/或癌细胞呈覆壁生长，使该部肺泡仍保持充气状态，常见于瘤体中央，呈点状边界清低密度影[13]。直径＜3.0cm的周围性肺癌，CT扫描发现病灶内可见空泡，边缘呈小分叶状，有细小毛刺。直径6.1-8.0cm以及＞8.0cm的肿块，其内部有液化、坏死，肿瘤密度极不均匀，并可见钙化表现为细砂粒状。