新辅助化疗已经成为NSCLC患者有效的治疗策略，可有效观察和回馈患者整体反应，抑制肿瘤的生长甚至减小肿瘤尺寸，提高外科治疗疗效，减小根治性手术风险。本研究中，12例应用吉非替尼的病人中有11例疗效较好，并有4例在治疗一段时间后成功进行了手术。因此，靶向治疗可以做为一种新的辅助治疗技术，使原来不适合进行手术的患者接受根治性手术，这对于NSCLC患者原发灶和转移灶的治疗均具有重要意义。另一方面，当使用靶向治疗时，不应忽略原发灶和转移灶可能存在基因突变不一致的现象。在靶向治疗前，建议对NSCLC患者进行肿瘤组织的活检，检测其原发灶和转移灶的基因情况，从而更好地选择适合靶向治疗的患者。
综上所述，NSCLC患者原发灶和转移灶中KRAS和EGFR基因突变情况并不一致，这意味着对于已经出现转移的NSCLC患者，确定这两种基因在原发灶和转移灶中的状态对是否选择靶向治疗具有重要的参考意义。
表1  150例NSCLC患者基本资料

指标                               例数(N/%)

平均年龄（岁）                     57.6±11.8 性别 男                                94(62.7%) 女                                56(37.3%) 病理学类型 腺癌                              75(50.0%) 鳞癌                              55(36.7%) 腺鳞癌                            9(6.0%) 大细胞癌                          11(7.3%) 吸烟史 有                                89(59.3%) 无                                61(40.7%) 肿瘤分期 IA                                15(10.0%) IB                                19(12.7%) IIA                               42(28.0%) IIB                               46(30.7%) IIIA                              23(15.3%) IIIB                               5(3.3%)

 
 
 
 
 
表2   发生基因突变的情况

基因         原发肿瘤    淋巴结      突变不一致         p

KRAS突变        2          10           10           0.024 EGFR突变       35          44           13           0.001