摘要：目的 探讨心血管内科患者的临床护理方法。方法 选取2007 年2 月-2010 年10 月在温州医学院附属第一医院心血管内科收治住院的心血管内科疾病 患者200 例为研究对象；依据心血管疾病的特性，制定科学合理的人性化护理方案，进行人性化护理。结果 经过科学护理后，200例患者中完全康复有97例，治愈率达46.5%；好转101例，好转率达50.5%；转院2例。住院时间3-10个月，平均5.3个月。结论 对心血管疾病患者积极治疗加上充分的人性化护理，可显著改善患者临床症状，延长生命，提高生活质量。
关键词：心血管内科；人性化；护理；护理质量
中图分类号：R473.5      文献标识码：A
Study of clinical nursing method for cardiovascular diseases
SUN Jun-fang
(Vasculocardiology Deparment, First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College, Wenzhou Zhejiang 325000, China)
Abstract Object To export the Study of clinical nursing method for cardiovascular diseases. Methods 200 patients with cardiovascular diseases in the vasculocardiology Deparment, first affiliated hospital of Wenzhou Medical College during February 2007 and October 2010 were chosen as the study object. Then we make a scientific and rational human care scheme according to the character of cardiovascular diseases and support the best human care for the patients. Result After science nursing, there are 97 persons completely recover with an recover rate of 46.5%; 101 patients improved with an improving rate of 50.5% and 2 patients turn to other hospital, the[1] length of. hospital stay is 3-10months and the average length of hospital stay time is 5.3 months. Conclusion Active management of cardiovascular patients and science human nursing can significantly improve the clinical symptoms, prolong life and improve the quality of life.
Keywords: vasculocardiology deparment, human, nursing, nursing quality
心血管疾病严重危害人类健康，它发病迅猛，有时甚至发生在病情已显著改善的情况下，是造成人类死亡的主要疾病之一。心血管类疾病种类繁多，病因复杂，主要包括高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心理衰竭等等。这类疾病危害人类健康不仅体现在疾病本身，还在于疾病本身所带来的心、脑、肺、肾等脏器的损害和并发症，严重危害着人类的健康和生活质量。加强心血管疾病的防治是医学界一项艰巨的任务，而在临床的治疗过程中，心血管疾病患者的护理工作对于疾病的预防和治疗都起着极其重要的作用^[1]。本院自2007年2月至2010年10月收治心血管疾病病人200例，为提高治疗效果，提高患者生活质量，在患者入院之日即开展人性化护理方案，均取得了较好的效果，现报告如下。
1． 研究资料
2007 年2 月-2010 年10 月在温州医学院附属第一医院心血管内科收治住院的患者200 例，男138 例，女62例；年龄25-77 岁，平均年龄47岁。心脏病87例，高血压73例，冠心病17例，其它23例。
2． 护理方法
在病人入院接受治疗后即根据病人的特定情况，参照美国人Wastson提出的人性化护理方案^[2]，依据心血管疾病的特性，并本着一切从患者利益出发的目的，制定出行之有效、具有本院特色的护理方案，主要包括以下几个方面的内容：
2.1 护理人员自身素质的提高
阮杏菲等调查结果显示护理人员因素在风险事件的诱因中所占比例最高，显著高于其他诱导因素^[3]。因此医护人员的自身素质在疾病的日常护理以及处理紧急情况方面的作用是不容忽视的。当今护理人员存在的问题主要有主动性不足，只会机械性的遵循医嘱，工作中缺乏主动性，因而对于疾病的预见性不足，判断不够准确，还有就是新的、年轻护理人员技术经验不足，再加上心血管疾病多为长期疾病，护理人员多工作强度较大，精神紧张，身心疲惫，难免会发生心情急躁，情绪化，甚至造成医疗事故。因此，护理人员要强化工作责任感和风险意识，在业务上要不断加强个人专业知识学习，不断学习新的，先进的护理技能，更新和充实自己的知识储备，能够熟练掌握心血管内科常见疾病护理中需要注意的事项，紧急情况的处理以及急重症例的抢救，同时，每一位护理人员都要富有有同情心，想病人之所想，多从患者的角度出来，设身处地的为病人和家属着想。努力培养敏锐的洞察力及对临床护理中紧急情况所做出的快速、准确的处理的能力，从而为病人提供优质、安全、有效的护理服务，最大程度的减轻患者的病痛，提高治愈率。
2.2 注重心理护理  
心血管疾病病人由于生病时间长，发病时间不固定，严重危害到生活质量等原因，患者心理上压力较大，因此，在进行临床治疗的同时，更要注意心理方面的护理^{[4, 5]}。作为心血管内科临床护理人员，要提醒病人按期检查，并通过说教，宣传等方式向病人及家属讲解心血管疾病的成因、病情发展、对身体的危害、治疗手段以及预防措施等等，帮助病人客服麻痹心理，解脱心理上的压力^[6]。同时对于病人的询问及不安，要耐心认真的回答，不可含糊不清，不可模棱两可，不装腔作势，能言准意达，自然坦诚地和患者交谈，要有耐心、仔细、规范的责任感，并叮嘱患者做好定期检查，并把病情的发展及时向患者反馈，以娴熟的技术手段，沉着、稳重的举止给予患者安全感和责任感，消除患者的心理焦虑，建立起战胜疾病的决心和信念。
2.3 加强常规护理
在病人入院接受治疗时，护理人员应该详细了解患者的发病史、发病时间、一般症状，药物过敏史以及在用药物等信息，并根据患者自身的身体状况、病情变化制定科学、合理的护理方案；此外还要注意对于患者的细节护理，环境方面要保证病房内环境的清洁、空气的清新，温度、湿度适宜。另外，由于心血管疾病患者多数住院时间较长，因此护理人员要注意做好患者皮肤的护理，防止褥疮的发生；同时要叮嘱患者定期做好常规检查，体温、血压、肝、肾功能等的检查、心电图、血气分析等的检查，对患者基本信息，身体状况信息，用药状况以及病情的变化做好详细的记录并谨记于心。
2.4 加强饮食护理
心血管疾病和饮食质量有着密切的关系，饮食不当不仅会导致疾病的发病率上升，加重病情，严重时还会引起生命危险。因此，心血管疾病饮食防治的总原则是：控制总热量、脂肪及碳水化合物的摄入，减轻体重，降低血脂。在日常的生活中，护理工作者要密切注意患者的进食情况，叮嘱患者避免摄入高钠、高脂食物，避免暴饮暴食以及饮食太少。
2.5 人性化护理  
人性化护理理念是指从传统的以患者为中心的功能性护理方法演变成的以人为中心的系统化整体护理方式，在患者日常住院的过程中，护理人员要主动询问、谈心，加强护患关系，做好健康教育，在治疗的过程中，要密切关注患者病情变化，及时听取患者的意见和建议，耐心回答患者以及家属的问题，尽量满足患者身心的需要，建立良好的护患关系。另外，在交接班的时候，护士长带领护士看望问候患者，询问进食、睡眠情况，对于长期卧床的患者可以给予一些按摩、拍背、揉捏；及时发现患者中存在的问题，都会给患者带去温暖和亲切感。要谨记有时候一个微笑的眼神，一句关心的问候，一个亲切的微笑都可以让患者倍感温暖、增强安全感，稳定情绪，改善医患关系，提高患者康复的几率和效果。
3． 结果
200例患者中完全康复有97例，治愈率达46.5%；好转101例，好转率达50.5%，转院2例，住院时间3-10个月，平均5.3个月。
4． 讨论
心血管疾病是严重危害人类健康的头号杀手之一，这类疾病多来势凶猛，有时病情突然恶化甚至发生在病情已获改善的情况下^[7]，这类疾病对于护理的要求很高，护理人员认识和防范风险的能力显得尤为重要，提高护理质量将会大大减少心血管患者疾病的发病率及死亡率，提高心血管疾病的治愈率，提高患者生活质量^[8]。
人性化护理是由美国Waston首先提出来的，所谓人性照护即护士必须有人性和科学的认知，给予患者人性化的护理。人性化护理作为一种新型的护理模式, 不仅为患者提供了最优质的服务，对心血管患者的全面、整体的关怀和照顾^[9-11]，极大的提高护理层次，提高护理质量。本研究中，我们依据Waston关于人性化护理的阐述，制定出具有本院特色的护理方案，通过对200例心血管内科疾病患者的护理，深深体会到护理的重要性：1. 加强护理人员本身素质的提高， 加强理论知识的学习，并努力做到学以致用，以更科学、更专业的角度对患者进行护理；2. 注重心理护理的重要性，主动和患者谈心、交流，主动询问患者病情，多给予患者关怀，常换位思考，想患者之所想，努力满足患者的合理要求，建立起良好的护患关系；3. 注重常规护理，细心做好护理的每一个环节，减少发病率，提高患者生活质量；4. 注重人性化护理，从传统的以患者为中心的功能制护理过渡到以人为中心的系统化护理，以责任心、爱心和专业知识为一体，为患者提供更加优质和可靠的护理保障。总之，只有做好充分的科学知识储备，爱心和责任心，细心做好观察护理中的每一个细节，才能够较大程度的帮助患者减少发病率，提高治愈率和好转率，提高患者生活质量。
参考文献
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