【摘要】目的：探讨实施护理干预对焦虑孕妇分娩的影响。方法：将按特质焦虑表测定筛选出来的74名焦虑孕妇，通过详细分析焦虑产生的原因，针对性的实施护理干预措施。结果：实施护理干预措施后，孕妇焦虑情绪明显降低，顺利自然分娩率达90.5%，剖宫率仅达8.1%。结论：护理干预可以使孕妇通过调整机体应激系统，激发自身潜力和耐受力，增加归属感，不仅有效缓解焦虑，还对促进顺利分娩具有重要的意义。
【关键词】  焦虑   孕妇   护理干预   分娩   影响
焦虑是由紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂情绪反应，[1]是孕妇最常见的一种情绪状态。有资料统计，目前我国孕妇焦虑的发生率为42.9%。[2]由于孕期是个复杂的过程，孕妇会发生很多生理、心理、内分泌的变化，孕妇的焦虑情绪会产生严重的心理应激反应，消极的心理反应会造成分娩时产程延长、胎儿宫内窘迫、胎膜早破等，甚至发现焦虑孕妇有50%以上会发生产后抑郁。[3] 因此，我们认为，除常规护理外，对焦虑孕妇实施护理干预对顺利分娩具有重要的意义。
1.调查资料
从2009年3月――2009年8月，对我院产科住院孕妇通过采用状态-特质焦虑表[4]测定，筛选出74名年龄24岁～35岁、孕36周～42周、文化程度：中学学历15例、大专学历35例、大学及以上学历24例具有焦虑情绪的孕妇。
2.分析焦虑产生的原因
2.1怀孕是一个复杂的过程，随着孕龄的增加，孕妇身体会不由控制地发生一系列生理变化，如：原来苗条身材变得臃肿、脸上会出现妊娠斑或色素沉着、以前平坦的腹部出现妊娠纹，让孕妇担心身体产后是否无法恢复，从而影响自己形象，损害自尊。
2.2妊娠反应是正常反应，但部分孕妇在孕期会有较重的妊娠反应，表现为：剧烈呕吐；食欲不振、甚至拒食，只能靠静脉输液补充营养；还有的孕妇出现偏食、挑食现象；个别孕妇在怀孕期间身体局部甚至会出现莫名的疼痛不适，不仅使孕妇坐立不宁，无法保证正常的休息，还使孕妇怀疑自己是否患病，害怕有损胎儿的健康。
2.3随着社会的发展，很多高知成功女性为了事业，成为高龄孕妇。因为了解部分生育知识，反而给自己增加心理负担，害怕由于高龄孕产而引起难产或胎儿不健康、不健全。
2.4孕妇重要的社会支持系统的观念对孕妇的心理具有重要的影响作用。如：传统的“重男轻女”思想和“只生一个孩子”的计划生育政策，使很多家庭都希望能生一个男孩；加之时下流行的“母凭子贵”之风，为了维护和谐的家庭关系、稳定的夫妻关系，更使一些孕妇把毕生的希望寄托在怀孕上，因此，带来极大的生育压力，导致严重焦虑情绪。
2.5现在由于一些社会问题：房价、物价飞涨，年轻夫妻因学历不高、工作不稳定、收入低等经济问题，一直靠父母贴补生活；而且大多为双独生子女，在父母的宠爱下自理和适应能力较差；再加之考虑到孕产以及孩子出生以后的大量开销导致生活质量的下降，因此，更是容易产生焦虑紧张心理。
2.6由于大多数人为初产妇，无生育经验，缺乏完整的生育及孕期保健知识，随着对能否顺利分娩产生紧张恐惧心理；个别有异常的孕妇，更是害怕分娩对母婴会带来严重的有害后果。
3.实施护理干预措施
3.1首先，建立良好的医患关系，医务人员要尊重孕妇，以诚心、热心、耐心、细心、关心赢得她们的信任；其次，护士要不断提高自身职业素质和专业理论知识，通过语言艺术达到对孕妇认知的支持和正面鼓励，使孕妇愿意把护士作为知心朋友。
3.2指导孕妇在怀孕期间要多食鱼虾、肉类、豆类、奶类食品，补充蛋白质；多食各种新鲜蔬菜、水果和坚果，补充维生素和人体必需的微量元素；多饮白开水，保持机体必需的水份，以满足胎儿发育和自身健康的需要；少食盐和酱油等调料，防止发生妊娠高血压和局部色素沉着。不仅要保证科学、均衡、充足、全面的营养膳食，还要适当运动，避免营养过剩，造成肥胖，影响产后体形恢复。
3.3积极开展孕期保健知识宣教，使孕妇了解孕期反应是正常反应，指导孕妇正确对待孕期、分娩期出现的不适。
3.3.1对妊娠反应较重者鼓励其仍按时进餐或少食多餐，也可在烹调时注意食物的色、香、味，以增进孕妇食欲，补充营养。
3.3.2使孕妇了解随着胎儿孕龄的增加，有些妊娠反应或不适会逐渐减弱或消失，也有个别特例妊娠反应会持续怀孕全过程，但在分娩后症状就会随即消失，请孕妇放下思想包袱，保持乐观情绪，消除紧张焦虑情绪。
3.3.3为孕妇详细讲解妊娠和分娩的过程以及需要分娩配合的方法及注意事项，介绍医院里先进的设施和一流的医疗技术，并且告知在整个分娩过程，在轻柔优美的音乐旋律中，会由专业的助产士，实行一对一全程陪产服务，不仅提供高质量的护理，而且给予悉心的安慰和体贴，请临产孕妇树立信心，消除焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪。
3.3.4在分娩过程中，科学的指导产妇有效地深呼吸、正确的用腹压，宫缩间歇尽量保存体力，吃巧克力补充能量。为缓解宫缩疼痛，陪护会适当与产妇交流，用鼓励的语气增加其信心，以分散其注意力，提高对疼痛的耐受性，使产妇保持愉悦的心情积极主动配合，促进胎儿安全分娩。
3.4对高龄孕妇医院积极开展优生检测工程，解除孕妇害怕出现新生儿缺陷的顾虑；同时，请孕妇按时参加产前保健检查，如有异常及时来院就诊；在分娩时，不仅有专人陪产，还有精密专业仪器进行全面监护，以确保分娩顺利。使孕妇保持平和的心情和充足的睡眠，积极迎接和配合分娩。
3.5加强对孕妇社会支持系统的产前宣教。尤其是对孕妇的丈夫、公婆、父母等家庭重要成员进行有关心理卫生宣教，[5]使他们充分理解胎儿的性别不是由女性决定，让他们明白社会支持对孕妇心理健康的重要性，促使丈夫和家人对孕妇的理解和关爱，为孕妇提供规律、宽松的生活环境、和谐的家庭氛围、良好的夫妻关系和适当的户外活动，使孕妇彻底消除自责和焦虑心理，始终保持心情开朗，尽量避免因手术分娩对身体造成的损伤和并发症，积极响应自然分娩，这样，也可以减少不必要的经济支出和浪费。
3.6指导孕妇学会一些简单的心理调节方法，如：建立专业咨询、按时宣泄、音乐放松和肌肉松弛等疗法，帮助孕妇减轻压力，消除焦虑情绪，属她们凡事要心胸开阔、处世要豁达而不疑虑，以乐观的态度迎接新生命的到来。
3.7对于异常的孕妇，可以根据其性格、文化程度、社会阅历和心理承受能力等方面提供必要的专业医疗知识，以稳定其心理状态，树立信心；必要时为保护其隐私保密性，可通过与家属解释说明，取得配合和支持。我们还组织“问题”孕妇座谈，加强患际沟通，共同分享健康孕产的经验和心得，使孕妇找到归属感。
4.结果
4.1通过实施护理干预措施，孕妇们之间关系和谐，相互交流学习，如果一位孕妇顺利分娩了，家属马上就会激动地奔到病房向待产孕妇通报好消息，鼓励她们也要努力加油在这种氛围的营造下， 我们发现孕妇们的焦虑情绪明显降低，变得积极而乐观。
4.2分娩是一个正常、特殊的生理过程，但近年来，我国剖宫产率有急剧上升的趋势，目前，我国大部分城市医院剖宫产率为40%左右，少数已超过60%。[6] 我科此次通过对74名焦虑孕妇实施护理干预，最终，实现顺利自然分娩67例，占90.5%；产钳1例；占1.3%；剖宫产6例，占8.1%；（脐绕颈致胎心异常2例，持续性枕后位3例，羊水Ⅲ度污染1例）。而对新生儿进行Apgar评分比较结果是：4分~7分仅2例，产后出血仅发生1例。
5、讨论
通过对焦虑孕妇实施科学性、系统性、个性化、动态化的正确、及时、有效的心理疏导和护理干预，使孕妇能明显地降低或减轻焦虑心理的发生，有利于孕妇保持一个良好的妊娠心态，以最佳的身心状态促进胎儿的正常发育。最终，顺利渡过妊娠期，产育出一个健康的后代，同时，也可以促进产后顺利授乳。
参考文献：
[1] 汤盛饮。中国大百科全书。北京：中国大百科全书出版社，1991，158
[2] 蒋心春，戴耀华。产科抑郁与儿童发展[J].国外医学·妇幼保健分册，1995，6（1）：1－3
[3] 王培莉。 首席医学网。孕产妇焦虑和抑郁的原因分析护理，2010：03
[4] 汪向东。心理卫生评定量表手册。中国心理卫生杂志，1993，205-209
[5] 陈良珠，谢忠，冯湛华。护理干预对乳腺癌病人抑郁焦虑心理的影响[J].国外医学·护理学分册，2005，24（7）：356－358.
[6] 王翠华。剖宫产率增高原因临床分析［J］。淮海医学杂志，2003,8（21）：30.