哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。全世界约有2亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。据调查，在我国只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗，控制哮喘的关键是积极鼓励患者寻求正规的治疗方案。哮喘治疗的长期性，又决定了控制哮喘的关键是使患者正确执行并长期坚持正规的治疗方案。要到达这个目标，医护人员的健康教育是关键。因此，人们对哮喘健康教育越来越关注了。现国内对健康教育在哮喘治疗中的作用的研究较多，但对建立完整的教育－评价－跟踪体系的报道不多见，对出院及门诊病人进行规范管理，长期监控的报道较少。限于以上情况，对我院就诊的哮喘患者建立哮喘档案，对出院及门诊病人采取“1+1”哮喘教育模式，使患者成为哮喘自我管理中主动参与者，提高患者自我照护能力，显著的提高哮喘患者对疾病的认识，更好的配合治疗和预防。

对象：纳入标准：1、符合支气管哮喘诊断；2、自愿接受各种问卷和测试量表调查；3、排除智力和认知障碍者

方法：1、设计哮喘知识调查表。 2、对就诊哮喘患者，通过调查表进行哮喘知识调查。3、“1+1”哮喘教育模式：首次一小时的课堂式教育（30分钟的哮喘知识课件，20分钟的吸入剂＋峰流速仪使用指导，10分钟提问）；一个月后对哮喘患者进行考评及个性化的规范哮喘课程＋效果评价（再次教育），3个月后进行最终效果评价。4、对参加“1+1”哮喘教育模式教育的患者，接受两次的规范哮喘课程教育+效果评价（初次教育+再次教育）3个月后进行最终效果评价。通过调查表进行哮喘知识调查。对照组接受一般哮喘宣教育（即一小时的规范哮喘课程＋效果评价），3个月后进行最终效果评价。5、对两组哮喘患者的哮喘知识知晓率，吸入剂使用的正确性，峰速仪的使用率，遵嘱用药的依从性进行比较

评定标准：哮喘知识知晓率，吸入剂使用的正确率，峰速仪的使用率，坚持遵嘱用药率，哮喘控制率。

统计学分析：采用SPSS11.0统计软件进行处理，两两比较采用U检验，计数资料比较采用X2检验

结果：

哮喘知识掌握     未掌握     合计
对照组       79              61        140
 
实验组      128              21        149
 
合计        207              82        290     x2=30.713  P<0.01
 
 
气雾剂吸入掌握      未掌握     合计
 
对照组    67                83         140
 
实验组    125               24         149
 
合计     192               107         289   x2=51.832  P<0.01
                                       
 
使用峰流速仪监测  
是             否     合计
对照组        60               80     140
 
实验组组     120               29     149
 
合计        180            109   289  x2=43.624  P<0.01
 
哮喘用药依从性
         好            否       合计
对照组    56              84         140
 
实验组   115              34         149  
 
合计     171             118         289  x2=41.303  P<0.01
 
 
 
哮喘完全控制      良好控制     未控制      合计
对照组   23                35           82         140
 
实验组   58                67           24         149
 
合计     81               102          106         289   x2=56.606  P<0.01
 

讨论：哮喘是呼吸科常见的疾病，哮喘具有难根治、反复发作的特点。国外的许多研究表明即使采用了GINA或者国家哮喘教育和预防方案（NAEEP）所制定的诊疗指南，并非所有患者都能达到哮喘控制。仅吸入剂使用方面，据陈海英等人的研究，教会患者正确使用吸入剂3天后评估，能正确使用的病人仅占36.3%。目前我国内地哮喘患者往往因急性发作而入院，在症状得到缓解后回到家中，往往得不到持续的教育宣教。因此，哮喘反复发作，患者生活质量普遍较低，以活动能力的受损程度最为明显；其次是气道疾病引起的社会能力损害和心理障碍，给广大病人、家庭和社会带来许多的不良影响。本研究通过采取“1+1”哮喘教育模式，把教育、指导和合作结合起来，使患者成为哮喘自我管理中主动参与者，使患者回到家中仍能得到持续的教育指导。护士对患者进行反复、有针对性的健康教育，可提高患者对自身疾病的认知，提高患者自我照顾能力；护士在随访过程中同时监测并指导患者完成出院后正规治疗的内容，使患者正确掌握吸入剂的使用，提高用药的依从性，正确评价疾病的发展，可而减少患者哮喘发作次数，达到控制、部分控制哮喘，改善患者的生存质量，使哮喘教育资源统一、规模、共享、最大限度以发挥它的应有的功能。本研究结果表明，实验组在3个月的访视后．患者的对哮喘知识知晓率，吸入剂使用的正确性，峰速仪的使用率，遵嘱用药的依从性进行比较明显高于对照组(P<0.01)。患者生活质量明显提高，呼吸症状、活动受限、疾病影响的评分均低于干预前(P<0.01)。其中哮喘完全控制率及部分控制率均高于对照组(P<O．01)，而且无一例需住院治疗，所有病人都能参与不同程度的体力活动。同时，通过“1+1”哮喘教育模式后，病人的依从性增强，能遵照医生的指导进行规范治疗，或根据峰流速值及时采用预防措施。达到了减少和减轻哮喘发作；减轻消除慢性哮喘症状；恢复和维持正常活动能力，提高生活自理；降低医疗费用的，提高患者防治依从性，达到长期稳定，提高生活质量，取得了明显的社会效益。值得在临床上推广使用。

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