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循证护理预防呼吸机相关性肺炎的研究
循证护理预防呼吸机相关性肺炎的研究
【摘要】目的 探讨循证护理预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法 选择ICU病房机械通气的157人为研究对象，随机分为对照组和试验组，对照组给予常规护理，试验组按确立问题、检索证据、评价证据、应用证据等程序行循证护理，比较两组呼吸机相关性肺炎的发生率和发生时间。结果 试验组呼吸机相关性肺炎的发生率明显低于对照组（p＜0.05），且发生时间延迟（p＜0.05）。结论 循证护理可有效降低机械通气病人呼吸机相关性肺炎的发生，提高护理质量。
【关键词】循证护理；呼吸机相关性肺炎；机械通气
Study on evidence-based nursing for the prevention of ventilator-associated pneumonia MA Hong, LI Xiao-jing, ZHENG Xiao-yang, GAO Ling-yan. Department of ICU, the Second Hospital Affiliated to Wenzhou Medical College, Wenzhou 325000, China.
Corresponding author: MA Hong, E-mail: mahong999@sohu.com
【Abstract】Objective To investigate effect of evidence-based nursing on the prevention of ventilator-associated pneumonia(VAP). Methods 157 Subjects who received mechanical ventilation in ICU were included. All the subjects were randomly divided into 2 groups: research group and control group. Patients in control group received routine nursing care, and patients in research group received evidence-based individualized nursing care. Incidence of VAP and the time for appearance of VAP were compared between the 2 groups. Results The incidence rate of VAP was significantly lower in research group than that in control group (p< 0.05), and the occurring time was significantly delayed ( p< 0.05). Conclusions The evidence-based nursing interventions could lower the incidence rate of VAP, and improve the basic nursing quality.
【Key words】Evidence-based nursing; Ventilator-associated pneumonia; Mechanical ventilation
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是指应用机械通气治疗48h后或停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症。不同的研究报道VAP发生率差异较大，达9%～70%[1]，病死率高达38%[2]，是影响病人预后的重要因素，因此预防VAP具有重要的临床意义。
受近几年循证医学的影响，国际护理界将循证思想纳入护理学科的研究与实践，开展了新的护理模式“循证护理，即“遵循证据的护理”，其定义为: 护理人员要审慎、明智和准确地运用所能获得的最好研究证据，同时结合护理人员的专业技能和临床经验，并考虑患者的价值和意愿，将三者完善结合制定出适合患者实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供理论依据。相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供理论依据。理论依据。相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供理论依据。相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供理论依据。理论依据。理论依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料 以2009年1月至2010年6月ICU病房需行机械通气的病人157人为研究对象，基础疾病为: 脑血管意外12例，颅内感染3例，心肺复苏6例，慢性阻塞性肺疾病18例，重症肺炎8例，肺癌术后17例，气胸2例，多发性外伤24例，晚期肿瘤19例，急性中毒4例，感染性休克7例，重症胰腺炎23例，腹部大手术后13例，溺水1例。插管方式为经口、经鼻插管，或根据具体病情改行气管切开，留置胃管135例。将患者随机分为试验组和对照组，试验组男性44例，女性37例，年龄45～83岁，平均(63.1±15.7)岁。对照组男性47例，女性29例，年龄43～80岁，平均(57.9±17.2)岁。两组性别、年龄差异无统计学意义（表1）。
1.2 护理方法 对照组采用常规护理方案:（1）湿化气道：吸入气体温度以32℃～36℃为宜，湿度为60%～70%，湿化器内的灭菌注射用水每24h更换；（2）呼吸机管路管理：呼吸机管道、湿化器每周更换1次，气囊如不漏气则无需定期更换气管插管，集水杯应在环路最低位并及时倾倒冷凝水；（3）胸部理疗、吸痰；（4）严格无菌操作：提高医护人员防范意识，严格遵守无菌操作要求；（5）其他：如有气管切开，切口每天换药1～2次,保持伤口敷料清洁干燥。鼻饲者给予鼻饲护理常规。试验组行循证护理:（1）确立问题：患者是否有发生呼吸机相关性肺炎的危险？应采取何种措施预防？（2）检索证据：①半卧位能够避免口咽部分泌物进入下呼吸道，减少胃液反流，可有效预防VAP[4，5]；②采用气囊测压表精确测量气囊压力可及时发现气体减少并补充气体，减少误吸[6]；③吸痰前胸部理疗后侧卧8～10min可达到最佳吸痰效果[7]；④鼻饲者采用营养泵持续泵入法可减少误吸、返流等并发症的发生[8]；⑤将口腔卫生护理结合于标准的监护程序可使VAP的发生率减少57.6%[9]，口咽部有规律应用降维酮碘去污，可明显减少微生物量和VAP发生[10]；⑥气管导管气囊上方常有分泌物积存形成黏液糊[11]，通过误吸进入肺内引起感染，所以声门下冲洗引流能有效预防VAP的发生[12]。（3）评价证据：对证据的科学性、有效性和实用性进行综合分析和评价。（4）应用证据：经严格评价后得出真实可靠的证据与以往的护理知识、经验和患者的实际情况相结合，制订相应的护理方案: ①病情允许的话将床头抬高30～35°；②采用气囊测压表精确测量，使气囊压力维持在25～30cmH2O之间，每1～2 h检查1次小气囊膨胀度，必要时补充1～2ml气体；③翻身、拍背等胸部理疗后保持侧卧8～10min再吸痰；④鼻饲者采用营养泵持续泵入法；⑤口咽部有规律应用降维酮碘去污，每天给予2～3次口腔护理，根据口腔pH值选用口腔护理液；⑥使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时吸除积存于声门下气囊上方分泌物，必要时用声门下吸引导管进行声门下冲洗吸引。
1.3 评价方法 观察两组病人VAP发生率和发生时间。VAP的诊断采用临床诊断标准[13]：(1)使用呼吸机超过48h或停用机械通气拔除人工气道48h内；(2)X线胸片新出现的或进行性增大的肺部浸润性阴影；且同时具备下列条件之一：①肺部实变体征和(或)肺部湿罗音；②白细胞总数增高；③发热；④呼吸道脓性分泌物；⑤从分泌物中培养出新的病原菌。
1.4 统计方法 数据分析采用SPSS16.0软件进行，两独立样本的计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，以p＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
试验组有10例发生VAP，发生时间为机械通气后7～19天，平均为（12.3±4.5）天，对照组有23例发生VAP，发生时间为机械通气后3～12天，平均为（7.9±3.8）天，试验组病人的VAP发生率明显低于对照组，而且发生时间要晚于对照组，见表1。
表1 试验组与对照组一般情况和VAP发生情况的比较
3.讨论
VAP是机械通气病人经常发生的一种特殊的院内感染，死亡率高，严重影响病人的恢复与预后。VAP治疗困难，所以重在预防，而科学有效的护理措施是预防VAP最为重要的手段，在VAP的预防中扮演了不可替代的角色。
循证护理是近年提出的一种新的护理模式，其理念是摒弃统一化的所谓最佳方案，以临床实践中特定、具体问题为出发点，将来自科学研究的结论与临床知识和护士的经验、病人的需求进行审慎、明确、明智地结合，促进直接经验和间接经验在实践中的综合应用。因此，循证护理在护理过程中将个人的专业知识、现有证据与患者病情相结合进行综合考虑，为每一例患者提供相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供理论依据。相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供理论依据。理论依据。最佳的护理方案，使患者得到高质量护理。基于循证护理的思想，本研究对部分机械通气患者提供相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供理论依据。相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供理论依据。理论依据。循证护理，使护理人员在护理过程中更有针对性和目的性，减少盲目性和被动性，从而提高了护理效果。本研究结果显示试验组患者VAP发生率显著低于对照组，并且VAP的发生时间要晚，进一步证实了证护理对于预防VAP的重要性和有效性。另外，循证护理在提高护理质量的同时还能够丰富护理人员的知识, 改变了护士以往以经验和感觉为主的习惯和行为，提高了护士观察问题、解决问题的能力和综合素质。总之，对机械通气患者采用循证护理，转变传统的护理模式，采取科学的实证，提供相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供理论依据。相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供理论依据。理论依据。个体化护理干预方案，可有效降低机械通气病人VAP的发生率和发生时间，值得在临床上进一步推广。
参考文献
[1]Bauer TT, Ferrer R, Angrill J, et al. Ventilator-associated pneumonia: incidence, risk factors, and microbiology[J]. Semin Respir Infect, 2000, 15:272-279.
[2]Tejerina E, Fvutos-Vivar F, Restrepo MI, et al. Incidence, risk factors, and outcome of ventilator-associated pneumonia[J].J CritCare, 2006, 21(1): 56-65.
[3]宋锦平，成翼娟. 循证护理学[J].护士进修杂志, 2003, 18(4): 292-293.
[4] Collard HR, Saint S, Matthay MA. Prevention of Ventilator associated Pneumonia: an evidence-based systematic review[J]. Ann Intern Med, 2003, 138(6): 494-501.
[5]吴邯，魏敏，王静.两种体位对呼吸机相关性肺炎的影响[J].中华全科医学, 2009, 7(2):148-149.
[6]张汉湘，徐际盛，叶红艳.气管导导囊注气量与气囊内压变化的关系.中国医师杂志，2002，4(1):43-44.
[7]于爱莲，许传英，杨瑞花. 不同吸痰时机对呼吸衰竭机械通气患者排痰的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2007,13(4):25-26.
[8]杨梅.营养泵在人工气道患者肠道营养中的护理体会[J].蚌埠医学院学报，2008，33（5）：613-615.
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[11]李爱军，张海玲，郭静，等. ICU呼吸机相关性肺炎的发生原因分析及预防护理对策[J].家庭护士,2008,6(8C):2166-2168.
[12]王海燕，赵建江，黄兰兰.声门下冲洗引流在预防VAP中的作用[J].护理与康复，2002，1(1):21-22.
[13]虞燕波, 段美丽, 李昂.呼吸机相关性肺炎诊疗进展[J].中国全科医学，2007，10（1）：72-75
【摘要】目的 探讨循证护理预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法 选择ICU病房机械通气的157人为研究对象，随机分为对照组和试验组，对照组给予常规护理，试验组按确立问题、检索证据、评价证据、应用证据等程序行循证护理，比较两组呼吸机相关性肺炎的发生率和发生时间。结果 试验组呼吸机相关性肺炎的发生率明显低于对照组（p＜0.05），且发生时间延迟（p＜0.05）。结论 循证护理可有效降低机械通气病人呼吸机相关性肺炎的发生，提高护理质量。
【关键词】循证护理；呼吸机相关性肺炎；机械通气
Study on evidence-based nursing for the prevention of ventilator-associated pneumonia MA Hong, LI Xiao-jing, ZHENG Xiao-yang, GAO Ling-yan. Department of ICU, the Second Hospital Affiliated to Wenzhou Medical College, Wenzhou 325000, China.
Corresponding author: MA Hong, E-mail: mahong999@sohu.com
【Abstract】Objective To investigate effect of evidence-based nursing on the prevention of ventilator-associated pneumonia(VAP). Methods 157 Subjects who received mechanical ventilation in ICU were included. All the subjects were randomly divided into 2 groups: research group and control group. Patients in control group received routine nursing care, and patients in research group received evidence-based individualized nursing care. Incidence of VAP and the time for appearance of VAP were compared between the 2 groups. Results The incidence rate of VAP was significantly lower in research group than that in control group (p< 0.05), and the occurring time was significantly delayed ( p< 0.05). Conclusions The evidence-based nursing interventions could lower the incidence rate of VAP, and improve the basic nursing quality.
【Key words】Evidence-based nursing; Ventilator-associated pneumonia; Mechanical ventilation
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是指应用机械通气治疗48h后或停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症。不同的研究报道VAP发生率差异较大，达9%～70%[1]，病死率高达38%[2]，是影响病人预后的重要因素，因此预防VAP具有重要的临床意义。
受近几年循证医学的影响，国际护理界将循证思想纳入护理学科的研究与实践，开展了新的护理模式“循证护理，即“遵循证据的护理”，其定义为: 护理人员要审慎、明智和准确地运用所能获得的最好研究证据，同时结合护理人员的专业技能和临床经验，并考虑患者的价值和意愿，将三者完善结合制定出适合患者实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供理论依据。相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供理论依据。理论依据。相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供理论依据。相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供理论依据。理论依据。理论依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料 以2009年1月至2010年6月ICU病房需行机械通气的病人157人为研究对象，基础疾病为: 脑血管意外12例，颅内感染3例，心肺复苏6例，慢性阻塞性肺疾病18例，重症肺炎8例，肺癌术后17例，气胸2例，多发性外伤24例，晚期肿瘤19例，急性中毒4例，感染性休克7例，重症胰腺炎23例，腹部大手术后13例，溺水1例。插管方式为经口、经鼻插管，或根据具体病情改行气管切开，留置胃管135例。将患者随机分为试验组和对照组，试验组男性44例，女性37例，年龄45～83岁，平均(63.1±15.7)岁。对照组男性47例，女性29例，年龄43～80岁，平均(57.9±17.2)岁。两组性别、年龄差异无统计学意义（表1）。
1.2 护理方法 对照组采用常规护理方案:（1）湿化气道：吸入气体温度以32℃～36℃为宜，湿度为60%～70%，湿化器内的灭菌注射用水每24h更换；（2）呼吸机管路管理：呼吸机管道、湿化器每周更换1次，气囊如不漏气则无需定期更换气管插管，集水杯应在环路最低位并及时倾倒冷凝水；（3）胸部理疗、吸痰；（4）严格无菌操作：提高医护人员防范意识，严格遵守无菌操作要求；（5）其他：如有气管切开，切口每天换药1～2次,保持伤口敷料清洁干燥。鼻饲者给予鼻饲护理常规。试验组行循证护理:（1）确立问题：患者是否有发生呼吸机相关性肺炎的危险？应采取何种措施预防？（2）检索证据：①半卧位能够避免口咽部分泌物进入下呼吸道，减少胃液反流，可有效预防VAP[4，5]；②采用气囊测压表精确测量气囊压力可及时发现气体减少并补充气体，减少误吸[6]；③吸痰前胸部理疗后侧卧8～10min可达到最佳吸痰效果[7]；④鼻饲者采用营养泵持续泵入法可减少误吸、返流等并发症的发生[8]；⑤将口腔卫生护理结合于标准的监护程序可使VAP的发生率减少57.6%[9]，口咽部有规律应用降维酮碘去污，可明显减少微生物量和VAP发生[10]；⑥气管导管气囊上方常有分泌物积存形成黏液糊[11]，通过误吸进入肺内引起感染，所以声门下冲洗引流能有效预防VAP的发生[12]。（3）评价证据：对证据的科学性、有效性和实用性进行综合分析和评价。（4）应用证据：经严格评价后得出真实可靠的证据与以往的护理知识、经验和患者的实际情况相结合，制订相应的护理方案: ①病情允许的话将床头抬高30～35°；②采用气囊测压表精确测量，使气囊压力维持在25～30cmH2O之间，每1～2 h检查1次小气囊膨胀度，必要时补充1～2ml气体；③翻身、拍背等胸部理疗后保持侧卧8～10min再吸痰；④鼻饲者采用营养泵持续泵入法；⑤口咽部有规律应用降维酮碘去污，每天给予2～3次口腔护理，根据口腔pH值选用口腔护理液；⑥使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时吸除积存于声门下气囊上方分泌物，必要时用声门下吸引导管进行声门下冲洗吸引。
1.3 评价方法 观察两组病人VAP发生率和发生时间。VAP的诊断采用临床诊断标准[13]：(1)使用呼吸机超过48h或停用机械通气拔除人工气道48h内；(2)X线胸片新出现的或进行性增大的肺部浸润性阴影；且同时具备下列条件之一：①肺部实变体征和(或)肺部湿罗音；②白细胞总数增高；③发热；④呼吸道脓性分泌物；⑤从分泌物中培养出新的病原菌。
1.4 统计方法 数据分析采用SPSS16.0软件进行，两独立样本的计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，以p＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
试验组有10例发生VAP，发生时间为机械通气后7～19天，平均为（12.3±4.5）天，对照组有23例发生VAP，发生时间为机械通气后3～12天，平均为（7.9±3.8）天，试验组病人的VAP发生率明显低于对照组，而且发生时间要晚于对照组，见表1。
表1 试验组与对照组一般情况和VAP发生情况的比较
| 变量 对照组 试验组 t（χ2） p |
|
性别（男/女） 47/29 44/37 0.910 0.340 年龄（岁） 57.9±17.2 63.1±15.7 1.375 0.563 VAP发生率（%） 30.3 12.3 7.583 0.006 VAP发生时间（天） 7.9±3.8 12.3±4.5 2.043 0.044 |
VAP是机械通气病人经常发生的一种特殊的院内感染，死亡率高，严重影响病人的恢复与预后。VAP治疗困难，所以重在预防，而科学有效的护理措施是预防VAP最为重要的手段，在VAP的预防中扮演了不可替代的角色。
循证护理是近年提出的一种新的护理模式，其理念是摒弃统一化的所谓最佳方案，以临床实践中特定、具体问题为出发点，将来自科学研究的结论与临床知识和护士的经验、病人的需求进行审慎、明确、明智地结合，促进直接经验和间接经验在实践中的综合应用。因此，循证护理在护理过程中将个人的专业知识、现有证据与患者病情相结合进行综合考虑，为每一例患者提供相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供理论依据。相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供理论依据。理论依据。最佳的护理方案，使患者得到高质量护理。基于循证护理的思想，本研究对部分机械通气患者提供相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供理论依据。相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供理论依据。理论依据。循证护理，使护理人员在护理过程中更有针对性和目的性，减少盲目性和被动性，从而提高了护理效果。本研究结果显示试验组患者VAP发生率显著低于对照组，并且VAP的发生时间要晚，进一步证实了证护理对于预防VAP的重要性和有效性。另外，循证护理在提高护理质量的同时还能够丰富护理人员的知识, 改变了护士以往以经验和感觉为主的习惯和行为，提高了护士观察问题、解决问题的能力和综合素质。总之，对机械通气患者采用循证护理，转变传统的护理模式，采取科学的实证，提供相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供理论依据。相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供相应的护理措施[3]。其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。本研究以ICU内机械通气的病人为研究对象，比较循证护理与常规护理在预防VAP方面的效果差异，为临床上更好地预防VAP提供理论依据。理论依据。个体化护理干预方案，可有效降低机械通气病人VAP的发生率和发生时间，值得在临床上进一步推广。
参考文献
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