高压氧疗法夫人临床运用
 
 
摘要：高压氧疗法已广泛应用于神经外科疾病的治疗，它已被证明，高压氧对脑出血治疗作用的治疗，脑外伤，颅内感染与偏头痛。目前，高压氧，尚处于发展阶段，但其发展，将成为治疗神经外科疾病治疗的重要手段。
 
关键词：高压氧；神经外科；应用
 
作用机理促进侧枝循环的建立，改善微循环高压氧能促进侧枝循环建立的机理在于：高压氧能促进成纤维的转化，从而促进毛细血管的生成。余长青等人研究表明，HBO可使血液中的红细胞和血小板等有形成分聚集率降低，降低血液粘稠度，减少血细胞在血管内壁的聚集，预防或减少血栓的形成；同时HBO还可通过上调前列环素（前列腺素I2（PGI2），血栓素A2，TXA2，下调血栓素），故HBO能改善受损伤部位的微循环，并为病灶区域脑组织的预后创造有利条件。
提高血氧分压，增加脑组织血氧含量高压氧治疗能对脑缺氧起到有效的保护作用。HBO通过物理性提高机体氧弥散能力，增加了毛细血管端、脑组织和脑脊液中的血氧分压，以满足脑组织细胞对于氧的需求，可有效缓解或避免脑缺氧的发生。
在神经外科的临床应用2.1脑出血汤中泉等通过对40例颅内血肿的治疗研究表明，采用HBO疗法3次可使患者颅内压力（ICP）由3.91kpa（400毫米水柱）降至1.96kpa（200毫米水柱）治疗5次可使大多数患者头痛症状基本消失。急性脑出血早期，出血激活了凝血系统，使血液浓、粘、聚，易形成血肿血块的压迫脑组织，加之血肿周围血管活性物质的大量释放，使受损伤区域微循环不良，导致持续颅内高压，进一步加重脑部组织血流不畅或瘀滞，造成脑部细胞缺血或缺氧，严重者可导致脑死亡。脑出血患者早期治疗配合HBO，则可通过有效降低患者颅内压，提高治愈率，改善预后。
颅脑损伤高压氧对脑外伤综合征和外伤急性期的昏迷均有较好的疗效，故在颅脑损伤的治疗中应用得最为普遍。HBO可通过增加脑组织的血氧分压、降低颅内压、减轻脑水肿。石等人[ 4 ]通过对颅脑外伤患者的临床治疗研究表明，与单纯使用药物组相比，采用HBO进行辅助治疗，更有利于患者消除脑部水肿、控制癫痫发生和改善预后。因此HBO在颅脑损伤的早期治疗中具有重要意义。但也有研究报道显示，长期多疗程使用HBO，会导致脑容积持续缩小，引起脑部萎缩，严重者可导致长期昏迷的颅脑损伤患者发展成植物人。2.3颅内感染有学者认为，高压氧可通过改善局部血液循环，增加脑部血药浓度，协同可透过血脑屏障的抗生素（如：磺胺类、氨基糖苷类等）杀灭病原菌，有效控制颅内感染。2.4偏头痛偏头痛是神经外科临床常见病症之一，但因其致病机制尚未明确，故目前尚无有效治疗方法。HBO可通过影响脑部血流量，改善脑部微循环和脑组织有氧代谢，纠正脑部植物神经紊乱，从而有效缓解颅内动脉痉挛，以减轻偏头痛症状的发生。