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手术室医院感染的危险因素分析及控制策略
摘要] 目的 探讨手术室医院感染相关危险因素，并分析其发生原因和相应控制措施。方法 随机选择本院2012年1月～2014年6月我2600 例手术患者，感染患者90例（感染组），未发生感染2510例（非感染组）。采用回顾性研究方法，调查指标为主要感染部位及感染相关危险因素,并比较感染组和非感染组手术室空气质量和手卫生状况。结果 手术患者主要感染部位构成比分别为呼吸道43.33%(39/90)、手术切口31.11%(28/90)、泌尿道12.22%(11/90)、肺部8.89%(8/90)及其他部位4.44%(4/90)。患者年龄＞60岁感染率为6.22%（61/980），高于≤60岁年龄组 (P＜0.05)；手术持续时间＞2h和手术次数＞1次感染率分别为5.52%(69/1251)和5.31%（17/320）, 高于≤2h和≤1次 (P＜0.05)；术中患者输血、应用呼吸机及合并其他慢性病感染率分别为2.83%(46/1624)、2.37%（42/1770）和5.23%（34/650）, 均高于其他患者 (P＜0.05)；术中患者进行紧急手术和污染手术感染率分别为6.13%(38/620)和5.00（39/780）, 高于择期手术和清洁手术患者 (P＜0.05)；术中参观人数＞3人感染率为4.78%（22/460）,高于≤3人，差异有统计学意义(P＜0.05)。感染组术前、术后空气菌落数及手菌落数分别为210.42±51.33 cfu/m3、877.31±76.52 cfu/m3和4.56±0.91 cfu/cm3，均高于非感染组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术室医院感染主要为呼吸道和手术切口感染，与患者年龄、手术持续时间、手术模式、术中输血、合并其他慢性病、手术类型、手术次数、术中参观人数、应用呼吸机、空气质量及手卫生等相关。
关键词: 医院感染；手术室；危险因素；控制措施
[Abstract] Objective To explore the related risk factors of hospital infection in the operation room,and analyze the cause and the control measures. Methods 2600 operation patients were selected randomly in our hospital from January in 2012 to June in 2014. 90 cases with infection (infection group), 2510 with no infection (non-infection group).By a retrospective study method, to observe the primary infection site and the infection risk factors. And compared the operation room air quality and hand hygiene of the infection and non infection group.Results The constituent ratio of main infection sites were the respiratory tract 43.33% (39/90) ,operation incision 31.11% (28/90), urinary tract 12.22% (11/90), the lung 8.89% (8/90) and other sites 4.44% (4/90).The infection rate of the patients with ＞ 60 years old was 6.22% (61/980), higher than that of ≤ 60 year old age (P < 0.05), the infection rates of the operation duration > 2h and operation times＞ 1 times were 5.52% (69/1251) and 5.31 %(17/320), higher than those of ≤ 2h and ≤ 1 times (P < 0.05). The infection rates of patients with blood transfusion, application of ventilator and combined with other chronic disease were 2.83% (46/1624), 2.37% (42/1770) and 5.23%(34/650), higher than other patients (P < 0.05). The infection rate of patients in the emergency operation and pollution operation were 6.13% (38/620) and 5.00% (39/ 780), higher than those of patients undergoing elective operation and cleaning operation (P < 0.05).The infection rate of the intraoperative visitors > 3 was 4.78% (22/460), higher than that of ≤ 3, the difference was statistically significant (P < 0.05).The air colony number of pre-operation, postoperative and hand colony number in infection group were respectively 410.42±51.33 cfu/m3、877.31±76.52 cfu/m3和4.56±0.91 cfu/cm3，higher than the no-infection group（P＜0.05）.Conclusion Hospital infection in operation room were the respiratory and operation incision infection, and there were related with the age of patients, duration of operation, mode of operation, intraoperative blood transfusion, combined with other chronic diseases, operation type, number of operation, intraoperative visitors, application of ventilator,air quality and hand cleaning
Keywords: Hospital infection; The operation room ;Risk factors ； The control measures
手术室是实施手术、抢救患者的场所，患者手术创口及医疗器械均较长时间暴露于空气中，容易导致医院感染的发生，是医院感染的高危科室之一。发生医院感染不仅能够影响患者手术的预后，还增加其痛苦。手术室医院感染主要为患者在手术后3d内获得的感染，不包括术前已开始或已处于潜伏期的感染，手术切口出现持续疼痛没有缓解、甚至疼痛加重，局部出现明显的红肿热痛等炎症反应，患者出现发热（>38℃），白细胞增加（≥12000 WBC/mm3）或白细胞减少（<4000WBC/mm3）。因此，了解手术室感染的易感因素并采取有效措施预防和控制手术室医院感染的发生具有重要的临床意义［1-2]，本研究旨在探讨手术室医院感染相关危险因素，并分析其发生原因和相应控制措施，为降低手术室医院感染提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择本院2012年1月-2014年6月我院2600 例手术患者，均符合卫生部2001年颁布实施的《院内感染分类诊断标准》。病例纳入标准：均行手术治疗，术前无感染发生。男性1309例，女性1291例，年龄为11 ～ 83岁，平均年龄(54.83±7.12) 岁。感染患者90例（感染组），感染率为3.46%，未发生感染2510例（非感染组）。排除术前感染病例。
1.2方法和指标 采用病例对照研究方法，调查指标为：主要感染部位，及感染相关危险因素，主要内容包括：性别、年龄、感染部位、手术时间、手术模式术中输血、合并其他慢性病、手术类型、手术次数、术中参观人数和应用呼吸机等情况。搜集患者病历资料，并深入病房查缺补漏相关信息，并进行整理和统计。术后感染评估标准：术后三天内，手术切口出现持续疼痛，甚至疼痛加重，出现发热，局部出现明显的红肿热痛等炎症反应，血常规检验白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高等[3]。并比较感染组和非感染组手术室空气质量和手卫生状况。
1.3 统计学处理 用SPSS11.0统计软件。计数资料比较用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1主要感染部位构成比结果比较 本次调查结果显示，主要感染部位构成比分别为呼吸道43.33%(39/90)、手术切口31.11%(28/90)、泌尿道12.22%(11/90)、肺部 8.89%(8/90)及其他部位4.44%(4/90)。
2.2手术室医院感染相关危险因素结果比较 本次调查结果显示，患者年龄＞60岁感染率为6.22%（61/980），高于≤60岁年龄组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；手术持续时间＞2h和手术次数＞1次感染率分别为5.52%(69/1251)和5.31%（17/320）, 高于≤2h和≤1次，差异有统计学意义(P＜0.05)；术中患者输血、应用呼吸机及合并其他慢性病感染率分别为2.83%(46/1624)、2.37%（42/1770）和5.23%（34/650）, 均高于其他患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；术中患者进行紧急手术和污染手术感染率分别为6.13%(38/620)和5.00%（39/780）, 高于择期手术和清洁手术患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；术中参观人数＞3人感染率为4.78%（22/460）,高于≤3人，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 手术室医院感染相关危险因素结果比较
2.3 两组手术室内空气和手卫生结果比较 见表2。
表2 两组手术室内空气和手卫生结果比较
▲与对照组比较，差异有显著性(P<0.05)
2.4 手术室医院感染影响因素Logistic分析结果 将经单因素分析后,进行多因素Logistic回归分析。多因素Logistic回归分析中,将性别、年龄、手术持续时间、手术模式、术中输血、合并其他慢性病、手术类型、手术次数、应用呼吸机、术中参观人数、空气质量及手卫生等作为自变量，并分别赋值，医院感染率为因变量，进行Logistic分析，结果显示，医院感染率与手术患者年龄、手术持续时间、手术模式、术中输血、合并其他慢性病、手术类型、手术次数、应用呼吸机、术中参观人数、空气质量及手卫生等相关，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3
表3 手术室医院感染影响因素Logistic分析结果
3 讨论
3.1 手术室医院感染的主要原因及部位 随着医疗技术的不断发展，外科手术在临床上越来越重要。医院感染是外科手术最常见的并发症，手术室是医院感染的高危科室。术后医院感染的发生将影响手术治疗效果，延长患者康复时间，增加患者的痛苦，影响医疗质量和医疗安全[4]。本次研究结果发现，术后主要感染部位主要为呼吸道、手术切口。患者术中身体处于麻醉状态，术后患者多卧床，肺部排痰障碍，为病原菌在肺内生长繁殖提供了有利环境；气管插管使咽喉处于开放状态，呼吸机的应用易损伤呼吸道黏膜，充血、水肿，容易发生肺部感染。手术是一种侵入性操作，手术切口破坏了局部组织的完整性，易引起患者局部感染。术后患者大多需要进行尿管插管，对患者泌尿系统容易造成损伤，增加了感染的可能。因此，术后需要保持引流管的通畅，并根据病情尽早为患者拔除引流管。
3.2 手术室医院感染相关因素 老年患者常患有心血管、慢性肺部等等基础疾病，机体功能退化，降低了老年患者的抵抗力及对手术应激反应耐受能力较差，伤口的愈合速度减慢，免疫机能下降等均容易导致感染的发生[5]。机体创伤严重，创面暴露面积大，使创面与外界微生物接触的机会增加，增加了术后感染的危险性。手术难度大，手术时间较长，可导致机体更大的创伤，为细菌的繁殖提供了有利的条件。患者手术次数增多，特别是污染手术、紧急手术，患者伤口常常污染较为严重，手术往往准备不充分，这更容易导致患者的感染；输血患者一般手术较大，且病情严重，外源性输血可降低自然杀伤细胞和Ｔ细胞的免疫功能，抑制机体的免疫功能，患者抵抗力下降，均增加术后医院感染的风险[6-7]。
本次研究结果显示，感染组手术时空气和手卫生状况均低于非感染组，说明患者发生手术室感染的几率与手术室空气、手及物品表面细菌含量密切相关，直接影响到患者的预后。空气质量不达标是医院感染的危险因素，与患者术后切口感染率呈正相关。医务人员的流动都会影响空气的洁净度，增加医院感染的机会。许多医院感染都是通过污染的手传播的，因此，洁净的手术环境有利于降低手术患者术后感染的发生。手是医院内感染最主要的媒介，作为直接或间接传播途径是引起手术患者感染的重要环节，手卫生的降低增加了手术的感染几率 [8]。
3.3 控制措施 手术室医院感染直接影响到患者的预后，针对各种危险因素，应加强医院感染制度的完善和落实；加强医护人员医院感染控制的学习、培训；加强手术室医院感染管理和空气、器械消毒灭菌；最大限度减少人员数量和流动，并定期对医务人员和手术室环境卫生学监测；术前应充分准备，做好术前评估，尽量缩短手术时间，术前术中严格执行无菌操作技术。针对不同的患者积极治疗原发病，避免术中不必要的外源性输血；保持患者呼吸道通畅，预防肺部感染；加强各种插管以及引流管的无菌管理，减少不必要的侵入性操作[9-10]。
综上所述，手术室医院感染主要为呼吸道和手术切口感染，与患者年龄、手术持续时间、手术模式、术中输血、合并其他慢性病、手术类型、手术次数、术中参观人数、应用呼吸机、空气质量及手卫生等相关。加强手术室医院感染，降低手术患者感染率，促进患者术后恢复，提高手术的治疗效果。
参考文献
[1].吴曦霞，潘昊，刘婷婷.手术室医院感染因素及控制措施[J].中华医院感染学杂志,2014,24(2):424-425
[2].Nguyen DB, Gupta N, Abou-Daoud A,et al.A polymicrobial outbreak of surgical site infections following cardiac surgery at a community hospital in Florida, 2011-2012[J].Am J Infect Control,2014,42(4):432-435
[3].齐静.手术室医院感染危险因素分析及管理对策[J].现代预防医学，2010，37（118）：3484-3485
[4].郭秀珍，高斌礼.手术室医院感染危险因素的防范与控制对策研究[J].疾病监测与控制杂志,2013,7(9)：530-531
[5].Jeong SJ, Ann HW, Kim JK,et al.Incidence and risk factors for surgical site infection after gastric surgery: a multicenter prospective cohort study[J].Infect Chemother,2013,45(4):422-430
[6].何力.手术室医院感染的危险因素分析[J].临床和实验医学杂志, 2010 ,9(16):1226-1227
[7].胡碧蓉，金晓静，王彪，等.手术室医院感染的相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（5）：1250-1251
[8].郑艺.手术室的医院感染危险因素分析及管理对策[J].中国现代医生,2012,50(3):121-123
[9].李欣欣，田德龙，李延海.手术室医院感染的危险因素及控制措施[J].中华医院感染学杂志，2013，23（13）：3207-3209
[10].傅菊红，梁柳芳.手术室医院感染的危险因素分析及控制策略[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版)， 2013，7(5):7221-722
关键词: 医院感染；手术室；危险因素；控制措施
[Abstract] Objective To explore the related risk factors of hospital infection in the operation room,and analyze the cause and the control measures. Methods 2600 operation patients were selected randomly in our hospital from January in 2012 to June in 2014. 90 cases with infection (infection group), 2510 with no infection (non-infection group).By a retrospective study method, to observe the primary infection site and the infection risk factors. And compared the operation room air quality and hand hygiene of the infection and non infection group.Results The constituent ratio of main infection sites were the respiratory tract 43.33% (39/90) ,operation incision 31.11% (28/90), urinary tract 12.22% (11/90), the lung 8.89% (8/90) and other sites 4.44% (4/90).The infection rate of the patients with ＞ 60 years old was 6.22% (61/980), higher than that of ≤ 60 year old age (P < 0.05), the infection rates of the operation duration > 2h and operation times＞ 1 times were 5.52% (69/1251) and 5.31 %(17/320), higher than those of ≤ 2h and ≤ 1 times (P < 0.05). The infection rates of patients with blood transfusion, application of ventilator and combined with other chronic disease were 2.83% (46/1624), 2.37% (42/1770) and 5.23%(34/650), higher than other patients (P < 0.05). The infection rate of patients in the emergency operation and pollution operation were 6.13% (38/620) and 5.00% (39/ 780), higher than those of patients undergoing elective operation and cleaning operation (P < 0.05).The infection rate of the intraoperative visitors > 3 was 4.78% (22/460), higher than that of ≤ 3, the difference was statistically significant (P < 0.05).The air colony number of pre-operation, postoperative and hand colony number in infection group were respectively 410.42±51.33 cfu/m3、877.31±76.52 cfu/m3和4.56±0.91 cfu/cm3，higher than the no-infection group（P＜0.05）.Conclusion Hospital infection in operation room were the respiratory and operation incision infection, and there were related with the age of patients, duration of operation, mode of operation, intraoperative blood transfusion, combined with other chronic diseases, operation type, number of operation, intraoperative visitors, application of ventilator,air quality and hand cleaning
Keywords: Hospital infection; The operation room ;Risk factors ； The control measures
手术室是实施手术、抢救患者的场所，患者手术创口及医疗器械均较长时间暴露于空气中，容易导致医院感染的发生，是医院感染的高危科室之一。发生医院感染不仅能够影响患者手术的预后，还增加其痛苦。手术室医院感染主要为患者在手术后3d内获得的感染，不包括术前已开始或已处于潜伏期的感染，手术切口出现持续疼痛没有缓解、甚至疼痛加重，局部出现明显的红肿热痛等炎症反应，患者出现发热（>38℃），白细胞增加（≥12000 WBC/mm3）或白细胞减少（<4000WBC/mm3）。因此，了解手术室感染的易感因素并采取有效措施预防和控制手术室医院感染的发生具有重要的临床意义［1-2]，本研究旨在探讨手术室医院感染相关危险因素，并分析其发生原因和相应控制措施，为降低手术室医院感染提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择本院2012年1月-2014年6月我院2600 例手术患者，均符合卫生部2001年颁布实施的《院内感染分类诊断标准》。病例纳入标准：均行手术治疗，术前无感染发生。男性1309例，女性1291例，年龄为11 ～ 83岁，平均年龄(54.83±7.12) 岁。感染患者90例（感染组），感染率为3.46%，未发生感染2510例（非感染组）。排除术前感染病例。
1.2方法和指标 采用病例对照研究方法，调查指标为：主要感染部位，及感染相关危险因素，主要内容包括：性别、年龄、感染部位、手术时间、手术模式术中输血、合并其他慢性病、手术类型、手术次数、术中参观人数和应用呼吸机等情况。搜集患者病历资料，并深入病房查缺补漏相关信息，并进行整理和统计。术后感染评估标准：术后三天内，手术切口出现持续疼痛，甚至疼痛加重，出现发热，局部出现明显的红肿热痛等炎症反应，血常规检验白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高等[3]。并比较感染组和非感染组手术室空气质量和手卫生状况。
1.3 统计学处理 用SPSS11.0统计软件。计数资料比较用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1主要感染部位构成比结果比较 本次调查结果显示，主要感染部位构成比分别为呼吸道43.33%(39/90)、手术切口31.11%(28/90)、泌尿道12.22%(11/90)、肺部 8.89%(8/90)及其他部位4.44%(4/90)。
2.2手术室医院感染相关危险因素结果比较 本次调查结果显示，患者年龄＞60岁感染率为6.22%（61/980），高于≤60岁年龄组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；手术持续时间＞2h和手术次数＞1次感染率分别为5.52%(69/1251)和5.31%（17/320）, 高于≤2h和≤1次，差异有统计学意义(P＜0.05)；术中患者输血、应用呼吸机及合并其他慢性病感染率分别为2.83%(46/1624)、2.37%（42/1770）和5.23%（34/650）, 均高于其他患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；术中患者进行紧急手术和污染手术感染率分别为6.13%(38/620)和5.00%（39/780）, 高于择期手术和清洁手术患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；术中参观人数＞3人感染率为4.78%（22/460）,高于≤3人，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 手术室医院感染相关危险因素结果比较
| 项目 | n | 感染例数 | 感染率（%） | X2 | P | |
| 性别 | 男 | 1309 | 48 | 3.67 | 1.40 | ＞0.05 |
| 女 | 1291 | 42 | 3.25 | |||
| 年龄（岁） | ≤60 | 1520 | 29 | 1.91 | 16.95 | ＜0.05 |
| ＞60 | 980 | 61 | 6.22 | |||
| 手术持续时间（h） | ≤2 | 1349 | 21 | 1.56 | 18.31 | ＜0.05 |
| ＞2 | 1251 | 69 | 5.52 | |||
| 手术模式 | 紧急手术 | 620 | 38 | 6.13 | 15.44 | ＜0.05 |
| 择期手术 | 1980 | 52 | 2.63 | |||
|
术中输血 |
是 | 976 | 44 | 4.51 | 11.86 |
＜0.05 |
| 否 | 1624 | 46 | 2.83 | |||
| 合并其他慢性病 | 是 | 830 | 48 | 5.78 | 11.92 | ＜0.05 |
| 否 | 1770 | 42 | 2.37 | |||
| 手术类型 | 清洁手术 | 1820 | 51 | 2.80 | 18.47 | ＜0.05 |
| 污染手术 | 780 | 39 | 5.00 | |||
| 手术次数 | ≤1 | 2280 | 73 | 3.20 | 17.64 | ＜0.05 |
| ＞1 | 320 | 17 | 5.31 | |||
| 术中参观人数 | ≤3 | 2140 | 68 | 3.18 | 11.38 | ＜0.05 |
| ＞3 | 460 | 22 | 4.78 | |||
| 应用呼吸机 | 是 | 650 | 34 | 5.23 | 15.30 | ＜0.05 |
| 否 | 2550 | 56 | 2.20 |
表2 两组手术室内空气和手卫生结果比较
| 组别 | n | 术前空气菌落数(cfu/m3) | 术后空气菌落数(cfu/m3) | 手菌落数(cfu/cm3) |
| 非感染组 | 2510 | 108.26±43.72 | 629.84±53.46 | 2.41±0.83 |
| 感染组 | 90 | 210.42±51.33▲ | 877.31±76.52▲ | 4.56±0.91▲ |
| t | 24.32 | 31.08 | 7.62 | |
| p | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 |
2.4 手术室医院感染影响因素Logistic分析结果 将经单因素分析后,进行多因素Logistic回归分析。多因素Logistic回归分析中,将性别、年龄、手术持续时间、手术模式、术中输血、合并其他慢性病、手术类型、手术次数、应用呼吸机、术中参观人数、空气质量及手卫生等作为自变量，并分别赋值，医院感染率为因变量，进行Logistic分析，结果显示，医院感染率与手术患者年龄、手术持续时间、手术模式、术中输血、合并其他慢性病、手术类型、手术次数、应用呼吸机、术中参观人数、空气质量及手卫生等相关，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3
表3 手术室医院感染影响因素Logistic分析结果
| 变量 | 回归系数 | 标准化回归系数 | Wald | P值 | OR |
| 常数项 | |||||
| 性别 | 1.20 | 1.18 | 1.08 | 0.29 | 1.03 |
| 年龄（岁） | 1.19 | 1.22 | 1.84 | 0.02 | 1.46 |
| 手术持续时间（h） | 1.38 | 1.39 | 1.77 | 0.01 | 1.53 |
| 手术模式 | 1.61 | 1.58 | 1.28 | 0.03 | 1.34 |
| 术中输血 | 1.57 | 1.60 | 1.19 | 0.04 | 1.27 |
| 合并其他慢性病 | 1.83 | 1.81 | 1.33 | 0.03 | 1.41 |
| 手术类型 | 1.76 | 1.75 | 1.39 | 0.02 | 1.67 |
| 手术次数 | 1.23 | 1.25 | 1.28 | 0.04 | 1.35 |
| 术中参观人数 | 1.30 | 1.27 | 1.47 | 0.04 | 1.32 |
| 应用呼吸机 | 1.65 | 1.63 | 1.50 | 0.01 | 1.63 |
| 空气质量 | 1.43 | 1.44 | 1.38 | 0.02 | 1.33 |
| 手卫生 | 1.50 | 1.52 | 1.26 | 0.02 | 1.40 |
3 讨论
3.1 手术室医院感染的主要原因及部位 随着医疗技术的不断发展，外科手术在临床上越来越重要。医院感染是外科手术最常见的并发症，手术室是医院感染的高危科室。术后医院感染的发生将影响手术治疗效果，延长患者康复时间，增加患者的痛苦，影响医疗质量和医疗安全[4]。本次研究结果发现，术后主要感染部位主要为呼吸道、手术切口。患者术中身体处于麻醉状态，术后患者多卧床，肺部排痰障碍，为病原菌在肺内生长繁殖提供了有利环境；气管插管使咽喉处于开放状态，呼吸机的应用易损伤呼吸道黏膜，充血、水肿，容易发生肺部感染。手术是一种侵入性操作，手术切口破坏了局部组织的完整性，易引起患者局部感染。术后患者大多需要进行尿管插管，对患者泌尿系统容易造成损伤，增加了感染的可能。因此，术后需要保持引流管的通畅，并根据病情尽早为患者拔除引流管。
3.2 手术室医院感染相关因素 老年患者常患有心血管、慢性肺部等等基础疾病，机体功能退化，降低了老年患者的抵抗力及对手术应激反应耐受能力较差，伤口的愈合速度减慢，免疫机能下降等均容易导致感染的发生[5]。机体创伤严重，创面暴露面积大，使创面与外界微生物接触的机会增加，增加了术后感染的危险性。手术难度大，手术时间较长，可导致机体更大的创伤，为细菌的繁殖提供了有利的条件。患者手术次数增多，特别是污染手术、紧急手术，患者伤口常常污染较为严重，手术往往准备不充分，这更容易导致患者的感染；输血患者一般手术较大，且病情严重，外源性输血可降低自然杀伤细胞和Ｔ细胞的免疫功能，抑制机体的免疫功能，患者抵抗力下降，均增加术后医院感染的风险[6-7]。
本次研究结果显示，感染组手术时空气和手卫生状况均低于非感染组，说明患者发生手术室感染的几率与手术室空气、手及物品表面细菌含量密切相关，直接影响到患者的预后。空气质量不达标是医院感染的危险因素，与患者术后切口感染率呈正相关。医务人员的流动都会影响空气的洁净度，增加医院感染的机会。许多医院感染都是通过污染的手传播的，因此，洁净的手术环境有利于降低手术患者术后感染的发生。手是医院内感染最主要的媒介，作为直接或间接传播途径是引起手术患者感染的重要环节，手卫生的降低增加了手术的感染几率 [8]。
3.3 控制措施 手术室医院感染直接影响到患者的预后，针对各种危险因素，应加强医院感染制度的完善和落实；加强医护人员医院感染控制的学习、培训；加强手术室医院感染管理和空气、器械消毒灭菌；最大限度减少人员数量和流动，并定期对医务人员和手术室环境卫生学监测；术前应充分准备，做好术前评估，尽量缩短手术时间，术前术中严格执行无菌操作技术。针对不同的患者积极治疗原发病，避免术中不必要的外源性输血；保持患者呼吸道通畅，预防肺部感染；加强各种插管以及引流管的无菌管理，减少不必要的侵入性操作[9-10]。
综上所述，手术室医院感染主要为呼吸道和手术切口感染，与患者年龄、手术持续时间、手术模式、术中输血、合并其他慢性病、手术类型、手术次数、术中参观人数、应用呼吸机、空气质量及手卫生等相关。加强手术室医院感染，降低手术患者感染率，促进患者术后恢复，提高手术的治疗效果。
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