客服中心
联系手机：13968834878（吴老师）
发表ＱＱ：
4271308
编辑ＱＱ：25786532
编辑邮箱：zjdxjt5@163.com
联系地址：浙江杭州萧山区金城路185号
本站介绍
“薪火传承 思源致远”，杭州茴香医药科技有限公司栉风沐雨，历经19个春秋，成为一所“综合性、研究型”的一流综合型写作机构，并向一流写作服务机构稳步迈进。“论文撰稿一流精华，论文发表独家优势”，本公司以“宁失万贯，不失诚信，仰不愧于天，俯不怍于地”为宗旨,以“按时是我们诚信基础，录用是我们工作目标”为己任，致力于探索学术领域，攀登学术高峰，满足客户需求，凭借拥有国内多所著名高校人才资源优势，撰稿修改文章已有31700多篇在SCI、权威期刊、核心期刊上发表...更多
探讨心理护理干预对输卵管吻合术患者的围术期效果及预后的影响
心理干预对输卵管吻合术患者围术期效果及预后的影响
【摘要】目的 探讨心理护理干预对输卵管吻合术患者的围术期效果及预后的影响。方法 将拟行输卵管吻合术患者66例分为两组，干预组37例，全程进行心理护理干预；对照组29例，采用常规护理干预，重点在术前进行宣教干预，术后常规护理。对两组患者进行相关健康知识、满意度及依从度评价，应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对受术者手术前后进行心理状况评估，比较两组月经恢复时间、症状消失时间和受孕率结果。结果 干预组健康知识、满意度和依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义；术后两组SAS和SDS均低于术前，差异有统计学意义；干预组干预后SAS和SDS分别为（51.5±3.1）和(12.1±1.2)，均低于对照组干预后，差异具有统计学意义；干预组月经恢复时间和症状消失时间分别为（84.3±7.5）d和（37.3±3.2）d，均低于对照组，差异有统计学意义。结论 加强心理干预能够提高输卵管吻合术受术者依从度和满意度，能够减轻焦虑和抑郁状态，并缩短月经、症状消失时间。
【关键词】 心理护理；输卵管吻合术；围术期；效果评估；预后
输卵管吻合术又称输卵管复通术，是一种输卵管结扎术后功能再通的治疗方法，以能够再生育为目的。在输卵管吻合术围术期进行心理护理干预，对于减轻受术者围术期心理障碍，提高受术者依从性等有积极作用[1-2]。本文观察心理护理干预对输卵管吻合术受术者围术期的效果及预后，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料及分组 选择2010年1月至2013年3月在本院行输卵管吻合术者66例，入选患者身体健康，术前均接受常规检查，月经周期正常、规则，无手术禁忌证。所有患者输卵管结扎术后输卵管不通，经期经量正常。年龄35～45岁，平均38.6岁，均行输卵管双侧吻合术。按随机数字表法分为两组，对照组29例，干预组37例。干预组患者年龄(38.7±3.4)岁；抽芯包埋法15例，银夹绝育12例，潘氏法10例；峡部－峡部吻合18例，壶腹－壶腹部吻合11例，峡部－壶腹吻合8例。对照组患者年龄(38.5±3.1)岁；抽芯包埋法11例，银夹绝育10例，潘氏法8例；峡部－峡部吻合14例，壶腹－壶腹部吻合8例，峡部－壶腹吻合7例。两组患者在年龄、绝育手术方法和吻合部位等方面接近。
1.2心理护理干预方法 对照组采用常规护理干预，重点在术前进行宣教干预，术后常规护理。干预组全程进行心理护理干预：①从受术者接受诊疗开始，对受术者给予高度同情，积极与受术者及家属交流、沟通，并进行相关健康知识、护理需求及相应心理状况进行调查和评估，了解受术者的主要心理问题、情绪变化，确定受术者的心理需求。②入站后确定责任护士，并帮助受术者尽快熟悉周围环境，加强并协助医生对受术者进行体检，给患者心理安慰；并结合实物模型强调患者的手术方式、预后及注意事项，并介绍主管医师的业务技能及以往成功病例减缓其不安全感和焦虑。③针对患者家属进行心理护理干预，通过家属协助护士加强对患者的心理干预，帮助患者建立并增强信心。④通过不同形式了解受术者的生育情况、家庭状况及手术原因，评估心理状态, 确定心理干预的重点并根据不同情况进行心理疏导。术前患者及家属接受集中或一对一个性化心理干预，不少于2次；避免提及受术者不幸的敏感话题, 营造轻松愉快的氛围。⑤术中加强与受术者的护理和心理安慰，给予精细化护理服务。⑥术后进行心理安慰，并进行心理评估。
1.3主要观察指标 采用本站自行编制的相关健康知识、满意度及依从度调查问卷于出院前进行评价（均0～100分）。应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对受术者术前和术后进行心理状况评估，了解干预前后焦虑和抑郁状况。SAS：（≤50分为正常），50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，＞69分为重度焦虑。SDS评分：≤15分为无抑郁症状，16～19分为可能有抑郁症，≥20分为抑郁症[3]。并观察月经恢复时间、症状消失时间和受孕率结果。跟踪随访2年。
1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计数资料比较用χ2检验，计量资料用（
±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组受术者健康知识、满意度和依从度结果比较（表1） 本次调查结果显示，干预组健康知识、满意度和依从度评分均高于对照组，差异有统计学意义。
表1 两组受术者健康知识、满意度和依从度结果比较（分，±s）
2.2 两组受术者干预前后SAS和SDS结果比较（表2） 干预后两组SAS和SDS均下降，干预组干预后SAS和SDS下降程度更低，差异有统计学意义。
表2 两组受术者干预前后SAS和SDS结果比较（分，±s）
2.3 受术者月经恢复时间、症状消失时间和受孕率结果比较 干预组月经恢复时间（84.3±7.5）d，症状消失时间（37.3±3.2）d；分别为（96.7±8.6）d，（44.8±3.7）d，组间比较差异有统计学意义。跟踪随访2年，干预组受孕29例（78.4%），对照组18例（62.1%），组间差异无统计学意义。
3 讨论
很多接受绝育手术的育龄妇女因多种原因要求重新生育者，需进行输卵管吻合术。受术者在接受手术前后往往产生一系列较强烈的生理、心理反应，容易出现不同程度的恐惧疼痛、焦虑烦躁的状态，影响对手术的配合及预后[4]。
本次调查结果显示，干预组健康知识、满意度和依从度结得分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。大多数患者对输卵管吻合术的手术方法不了解，对手术本身存在恐惧、也对输卵管再通功能的恢复存在较大的疑虑、担心，提高患者对相关健康知识的了解有助于患者配合手术，增加信心。在护理过程中，给受术者讲解手术的原理及注意事项，以提高受术者相关健康知识知晓率；不同的受术者具有不同的不幸经历，心理打击，心理评估后采取个性化的心理干预可显著增强受术者的信心，增加对医护人员的信任程度，进而提高其依从度和满意度。护士加强心理护理，与患者进行亲切诚恳的交流、沟通，同情关心其不幸、尊重患者对再生育的选择，增强患者的心理信任认，以增加患者的依从性。本次调查结果显示，干预组干预后SAS和SDS均低于对照组，差异具有统计学意义。受术者担心术后能否成功受孕、惧怕手术风险、疼痛等复杂心理，往往表现较大的焦虑、抑郁状态。通过对受术者本人全程的心理干预有助于缓解其心理压力，对家属的心理干预可辅助受术者增强信心，不仅减轻焦虑、恐惧、紧张的心理，提高依从度[5-6]。研究也证实可以缩短月经恢复时间及症状消失时间，有利于患者的早期康复。人文关怀的心理干预降低其悲观焦虑情绪，以最佳的心理、生理状态接受手术，积极配合手术和护理调动机体机能，可提高患者的应激性,促进受术者的康复与预后。强调患者术后的心理护理，以恰当而通俗的语言客观真实告知及时告知手术效果，安慰鼓励患者。耐心解释术后刀口疼痛、胃肠道等不良反应的原因及术后主动配合治疗的必要性和保持心理健康的重要性。护士应体察和理解患者的心情, 及时帮助克服消极情绪。本次结果可见，干预组受孕率有增高的趋势，可能与样本量较少有关，需要进一步增加样本量进行研究。
综上所述，加强心理干预能够提高输卵管吻合术受术者依从度和满意度，能够减轻焦虑和抑郁状态，并缩短月经、症状消失时间，有利于术后的康复及心理状态的提高。
参考文献
[1] 曾湘晖，魏民，徐燕.输卵管吻合术68 例临床分析[J].实用妇产科杂志，2012，28（9）：796.
[2] Cimador M, Pensabene M, Siracusa E.Laparoscopic management of an isolated left fallopian tube torsion due to twisted Morgagni hydatid in a pre-menarcheal girl [J].Pediatr Med Chir,2014,36(2):90.
[3] 何佩，吴楠.117 例输卵管吻合术后妊娠效果及其影响因素分析[J].中国优生与遗传杂志,2014,22(2):62.
[4] 张婧，白文佩.输卵管性不孕的诊断与治疗研究进展[J].妇产与遗传(电子版),2014,4（1):56.
[5] 王红华.358 例输卵管吻合术围术期护理体会[J].中国实用医药,2013,8(20):218.
[6] 段传娥.输卵管复通者围术期的心理护理[J].河南外科学杂志,2010,16(3)：131.
【摘要】目的 探讨心理护理干预对输卵管吻合术患者的围术期效果及预后的影响。方法 将拟行输卵管吻合术患者66例分为两组，干预组37例，全程进行心理护理干预；对照组29例，采用常规护理干预，重点在术前进行宣教干预，术后常规护理。对两组患者进行相关健康知识、满意度及依从度评价，应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对受术者手术前后进行心理状况评估，比较两组月经恢复时间、症状消失时间和受孕率结果。结果 干预组健康知识、满意度和依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义；术后两组SAS和SDS均低于术前，差异有统计学意义；干预组干预后SAS和SDS分别为（51.5±3.1）和(12.1±1.2)，均低于对照组干预后，差异具有统计学意义；干预组月经恢复时间和症状消失时间分别为（84.3±7.5）d和（37.3±3.2）d，均低于对照组，差异有统计学意义。结论 加强心理干预能够提高输卵管吻合术受术者依从度和满意度，能够减轻焦虑和抑郁状态，并缩短月经、症状消失时间。
【关键词】 心理护理；输卵管吻合术；围术期；效果评估；预后
输卵管吻合术又称输卵管复通术，是一种输卵管结扎术后功能再通的治疗方法，以能够再生育为目的。在输卵管吻合术围术期进行心理护理干预，对于减轻受术者围术期心理障碍，提高受术者依从性等有积极作用[1-2]。本文观察心理护理干预对输卵管吻合术受术者围术期的效果及预后，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料及分组 选择2010年1月至2013年3月在本院行输卵管吻合术者66例，入选患者身体健康，术前均接受常规检查，月经周期正常、规则，无手术禁忌证。所有患者输卵管结扎术后输卵管不通，经期经量正常。年龄35～45岁，平均38.6岁，均行输卵管双侧吻合术。按随机数字表法分为两组，对照组29例，干预组37例。干预组患者年龄(38.7±3.4)岁；抽芯包埋法15例，银夹绝育12例，潘氏法10例；峡部－峡部吻合18例，壶腹－壶腹部吻合11例，峡部－壶腹吻合8例。对照组患者年龄(38.5±3.1)岁；抽芯包埋法11例，银夹绝育10例，潘氏法8例；峡部－峡部吻合14例，壶腹－壶腹部吻合8例，峡部－壶腹吻合7例。两组患者在年龄、绝育手术方法和吻合部位等方面接近。
1.2心理护理干预方法 对照组采用常规护理干预，重点在术前进行宣教干预，术后常规护理。干预组全程进行心理护理干预：①从受术者接受诊疗开始，对受术者给予高度同情，积极与受术者及家属交流、沟通，并进行相关健康知识、护理需求及相应心理状况进行调查和评估，了解受术者的主要心理问题、情绪变化，确定受术者的心理需求。②入站后确定责任护士，并帮助受术者尽快熟悉周围环境，加强并协助医生对受术者进行体检，给患者心理安慰；并结合实物模型强调患者的手术方式、预后及注意事项，并介绍主管医师的业务技能及以往成功病例减缓其不安全感和焦虑。③针对患者家属进行心理护理干预，通过家属协助护士加强对患者的心理干预，帮助患者建立并增强信心。④通过不同形式了解受术者的生育情况、家庭状况及手术原因，评估心理状态, 确定心理干预的重点并根据不同情况进行心理疏导。术前患者及家属接受集中或一对一个性化心理干预，不少于2次；避免提及受术者不幸的敏感话题, 营造轻松愉快的氛围。⑤术中加强与受术者的护理和心理安慰，给予精细化护理服务。⑥术后进行心理安慰，并进行心理评估。
1.3主要观察指标 采用本站自行编制的相关健康知识、满意度及依从度调查问卷于出院前进行评价（均0～100分）。应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对受术者术前和术后进行心理状况评估，了解干预前后焦虑和抑郁状况。SAS：（≤50分为正常），50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，＞69分为重度焦虑。SDS评分：≤15分为无抑郁症状，16～19分为可能有抑郁症，≥20分为抑郁症[3]。并观察月经恢复时间、症状消失时间和受孕率结果。跟踪随访2年。
1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计数资料比较用χ2检验，计量资料用（
±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组受术者健康知识、满意度和依从度结果比较（表1） 本次调查结果显示，干预组健康知识、满意度和依从度评分均高于对照组，差异有统计学意义。
表1 两组受术者健康知识、满意度和依从度结果比较（分，
±s）| 组 别 | 例数 | 健康知识得分(分) | 依从度 | 满意度 | |
| 对照组 | 29 | 76.3±6.1 | 79.5±4.1 | 84.4±6.8 | |
| 干预组 | 37 | 88.3±7.2 | 90.9±5.5 | 98.6±5.3 | |
| t，P | 7.18，＜0.05 | 9.31，＜0.05 | 9.54，＜0.05 |
2.2 两组受术者干预前后SAS和SDS结果比较（表2） 干预后两组SAS和SDS均下降，干预组干预后SAS和SDS下降程度更低，差异有统计学意义。
表2 两组受术者干预前后SAS和SDS结果比较（分，
±s）|
组别 |
例数 |
SAS | SDS | ||
| 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
| 对照组 | 29 | 63.2±3.8 | 56.8±2.9 | 19.6±2.9 | 15.2±1.1 |
| 干预组 | 37 | 63.8±3.9 | 51.5±3.1 | 19.7±2.4 | 12.1±1.2 |
| 0.63，＜0.05 | 7.09，＜0.01 | 0.15，＜0.05 | 10.80，＜0.01 | ||
2.3 受术者月经恢复时间、症状消失时间和受孕率结果比较 干预组月经恢复时间（84.3±7.5）d，症状消失时间（37.3±3.2）d；分别为（96.7±8.6）d，（44.8±3.7）d，组间比较差异有统计学意义。跟踪随访2年，干预组受孕29例（78.4%），对照组18例（62.1%），组间差异无统计学意义。
3 讨论
很多接受绝育手术的育龄妇女因多种原因要求重新生育者，需进行输卵管吻合术。受术者在接受手术前后往往产生一系列较强烈的生理、心理反应，容易出现不同程度的恐惧疼痛、焦虑烦躁的状态，影响对手术的配合及预后[4]。
本次调查结果显示，干预组健康知识、满意度和依从度结得分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。大多数患者对输卵管吻合术的手术方法不了解，对手术本身存在恐惧、也对输卵管再通功能的恢复存在较大的疑虑、担心，提高患者对相关健康知识的了解有助于患者配合手术，增加信心。在护理过程中，给受术者讲解手术的原理及注意事项，以提高受术者相关健康知识知晓率；不同的受术者具有不同的不幸经历，心理打击，心理评估后采取个性化的心理干预可显著增强受术者的信心，增加对医护人员的信任程度，进而提高其依从度和满意度。护士加强心理护理，与患者进行亲切诚恳的交流、沟通，同情关心其不幸、尊重患者对再生育的选择，增强患者的心理信任认，以增加患者的依从性。本次调查结果显示，干预组干预后SAS和SDS均低于对照组，差异具有统计学意义。受术者担心术后能否成功受孕、惧怕手术风险、疼痛等复杂心理，往往表现较大的焦虑、抑郁状态。通过对受术者本人全程的心理干预有助于缓解其心理压力，对家属的心理干预可辅助受术者增强信心，不仅减轻焦虑、恐惧、紧张的心理，提高依从度[5-6]。研究也证实可以缩短月经恢复时间及症状消失时间，有利于患者的早期康复。人文关怀的心理干预降低其悲观焦虑情绪，以最佳的心理、生理状态接受手术，积极配合手术和护理调动机体机能，可提高患者的应激性,促进受术者的康复与预后。强调患者术后的心理护理，以恰当而通俗的语言客观真实告知及时告知手术效果，安慰鼓励患者。耐心解释术后刀口疼痛、胃肠道等不良反应的原因及术后主动配合治疗的必要性和保持心理健康的重要性。护士应体察和理解患者的心情, 及时帮助克服消极情绪。本次结果可见，干预组受孕率有增高的趋势，可能与样本量较少有关，需要进一步增加样本量进行研究。
综上所述，加强心理干预能够提高输卵管吻合术受术者依从度和满意度，能够减轻焦虑和抑郁状态，并缩短月经、症状消失时间，有利于术后的康复及心理状态的提高。
参考文献
[1] 曾湘晖，魏民，徐燕.输卵管吻合术68 例临床分析[J].实用妇产科杂志，2012，28（9）：796.
[2] Cimador M, Pensabene M, Siracusa E.Laparoscopic management of an isolated left fallopian tube torsion due to twisted Morgagni hydatid in a pre-menarcheal girl [J].Pediatr Med Chir,2014,36(2):90.
[3] 何佩，吴楠.117 例输卵管吻合术后妊娠效果及其影响因素分析[J].中国优生与遗传杂志,2014,22(2):62.
[4] 张婧，白文佩.输卵管性不孕的诊断与治疗研究进展[J].妇产与遗传(电子版),2014,4（1):56.
[5] 王红华.358 例输卵管吻合术围术期护理体会[J].中国实用医药,2013,8(20):218.
[6] 段传娥.输卵管复通者围术期的心理护理[J].河南外科学杂志,2010,16(3)：131.