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LIS系统的应用在检验科管理中的重要作用
【摘要】目的：作为为临床提供大量重要数据的科室 ，提供及时准确的检验报告是检验工作者的基本职责，但仅凭检验人员的责任心和工作热情往往难以达到这一要求，传统的检验工作流程错综复杂，人为因素影响广泛，不出差错在所难免。而实验室信息系统（Laboratory information system）简称LIS系统，正适应了实现实验室信息化建设的需求，解决了检验人的困惑。LIS系统是实验室实现全面质量管理的一个必要环节， 是实验室迈向标准化管理的一个巨大的飞跃，在现代检验科的管理中起到举足轻重的作用。
关键词：LIS系统 检验科 作用
随着社会的进步，人们的医疗健康意识不断提高，因此去医院就诊和检查的人也越来越多，医院的信息管理非常重要，一旦管理不当，就会出现漏诊或误诊的情况，直接威胁到病人的生命健康。尤其是检验科的信息管理，标本检验的准确性直接关系到治疗方案以及用药的确定。实验室信息管理系统，简称LIS，主要应用于医院实验科，其管理原理是将实验仪器与计算机连接在同一局域网内。这样，标本的登录、存取，实验报告的审核与打印分发都能依靠计算机进行自动化、智能化的操作了。我院检验科从2011年底开始新的LIS系统与HIS系统同时上线，现将其在检验科管理中的作用做以阐述。
第一，实现了患者信息的标准化和唯一化。现在我院的标准流程是患者一进入医院，首先要在医院建立一张包含患者姓名、性别、出生日期、身份证号、联系地址及方式等详细信息的就诊卡。如果是医保或社保患者，可以直接生成与之医保卡或社保卡信息相关联的就诊卡，并做好两卡之间的关联。这样，患者在第一次挂号的同时信息就已经进入医院的HIS（History information system） 系统，在以后的医疗过程中，他的唯一信息在各个科室只要通过扫描相对应的条码就会自动识别。对于检验科来说，在生成每个标本的唯一性标本号（检验号）、患者信息在LIS系统和检测仪器的识别及双方数据的传输过程中都是提取他的唯一信息。在此过程中，在识别患者基本信息和检测项目的同时医生的开单时间、条码生成时间、标本采集时间、实验室接收标本时间、结果审核时间都记录的一目了然，清晰可见。通过此系统，不但获得了患者全面准确的信息，还避免了以前手工时代部分患者姓名相同而造成的患者信息识别混乱而造成最终结果错误的情况。
第二，提高工作效率，缩短标本周转时间（TAT）[1]。从整个流程来说，HIS系统中每个环节的患者信息的输入就是一个简单的扫描识别的过程，所以每个环节都节省了时间。对于检验科来说，LIS系统中条码的识别也代替了手工输入患者信息及实验项目的过程及系统中级联式菜单的使用，大大简化了流程。而且实验室将结果在计算机审核后，医生立即在医生工作站就可看到检测结果，不用等待纸质版的报告就可以评估患者的病情或进行诊断，从而进行相应的治疗。条码化的LIS系统的使用大大提高了检验科的工作效率，平均可以让医生提前3-4小时，最长可以达到5-6小时提前看到患者的结果，为临床的诊断及治疗抢出了宝贵的时间。
第三，便于患者检测结果比较和病情追踪。因为患者每次检测的数据都长久存储在系统里，形成完整的历史记录。所以在每次检测结果出来以后，上一次相同检测项目的结果也会自动出现在现结果的一侧，这样有利于对最近两次结果的比较，需要时可以对患者的所有历史记录进行查阅，操作非常简单快捷，可以及时发现与病情或治疗不符的结果，及时与临床进行沟通，及时采取应对措施。比如检测血型，标本出现错误时，系统会帮助工作人员发现前后两次结果不同[2]。在临床上发现过患者标本抽错或者将两个患者标本弄反的情况，发现后及时进行追述、处理，从而避免了将错误结果发回临床的情况。
第四，方便门诊患者获取报告单。使用条码化的LIS系统后，门诊患者凭借就诊卡等有效凭证件就可以在门诊指定窗口采取集中式打印，一次将检验科各个专业组的报告一次打印出来，准确、方便、快捷。避免了手工时代各专业组先打印报告单，集中存放，患者来了以后人工查找造成的混乱，避免了经常找错、找不到或发错报告单的尴尬局面。
第五，检测费用收取准确。在检验科通过扫码获取患者信息的同时生成检测费用。因为每个标本的条码都是唯一性的，所以费用的收取也是唯一的。保证收费及时、准确， 避免多收、少收甚至漏费现象。
第六，避免检测项目漏检。因实验室在获取患者基本信息的同时[3]，需要检测的项目也自动出现在LIS系统中，如果有未检测的项目，项目所对应的结果处是空白，无法发出。甚至在偶然的情况下，发生标本丢失现象，因在标本接收环节标本已被接收，但在未处理标本的界面会发现还有未检测的标本，及时查找标本，进行检测。
第七，检验科各专业组相同检测仪器、检验信息共享。我院LIS系统支持门诊或住院的检验仪器、检验信息共享。如，当急诊实验室全血细胞分析仪发生故障时，可用住院部实验室的同类型仪器做相同项目的检测，结果审核通过后，其结果即可在门诊实验室打印出来。这样通过系统做到了一机多用，资源共享。
第八，查询统计方便、快捷。LIS系统的查询统计功能实现了从时间段、姓名、送检科室、检测项目等多角度提供单项查询或组合查询，统计数据及时、准确、速度飞快， 其效率远非手工登记所能比拟。
第九， 增强工作人员责任心。因为从医生开出申请单到报告的打印，每一个环节系统都有详细的记录，这样不仅对标本检测的检测质量有充分的保证，而且对任一环节出现的问题都可以追述到具体的某个科室，某位工作人员。对无论是医护人员还是对实验室工作人员都是一种无形的约束，避免了出现差错后的相互推诿，进一步保证检验质量，提高整体管理水平。
第十，减少医疗纠纷。因条码化LIS系统的使用，所以只要患者办卡时信息准确在检验科就不会出现患者信息的错误，这是在使用条码化的LIS系统前每天检验科工作人员最头疼的事情，因医生书写的不规范，经常出现患者姓名、性别等基本信息错误的情况，检验科人员经常与大夫间相互扯皮，患者经常会带着怨气到检验科更改信息进而发生医疗纠纷。使用条码化LIS系统后[4]，还避免了因检验人员的笔误而造成的疏漏或差错，提高了结果的准确性和可靠性，极大的减轻工作人员的工作压力并避免医疗纠纷。即使与临床出现一些纠纷，比如争执某一份标本在检验科的检测时间是否过长时，就可以用系统中的时间点为证据，这对检验科也是一种保护。
新的LIS系统在我院已运行5年多，经过不断的完善，已加快了整个医院的信息化、现代化建设，与手工时代相比其优越性不止以上十条。但通过这么多年的使用，结合ISO 15189医学实验室认可的要求，深刻体会到，LIS系统要发挥其极致的作用，需要注意和改进的以下几点。
第一，LIS系统要充分发挥作用，必须与条码化的HIS系统连接。我科虽然1998年就已使用LIS系统，但因我院没使用HIS系统，那时只是完成了检测仪器与LIS的单项数据传输，其他环节均还是手工人为进行。这样LIS系统只是起到了代替了登记本的孤立一个数据库，所起作用微乎其微。只有到2011年底以后[5]，LIS系统与HIS系统同时使用，LIS系统以上的优点才充分显示出来。
第二，数据传输的确认。因为电子传输，所以为了确保数据传输的正确性，每年必须定时进行仪器检测原始数据与LIS系统中数据的核对，以确保发出的检测报告数据的准确。
第三，真正无纸化的实现。因为涉及到电子签名的问题，所以现在我院检验科还在打印报告单发回临床。所以期待法制完善后，建立完全版的电子病历，才能真正实现无纸化。
第四，建立完善的危急值报警程序。现在我院出现危急值时，要由检验科人员首先人为发现，及时报告临床医护人员，并做相应记录。HIS系统的建立应是设立自动报警程序，保证第一时间发出警告，临床第一时间接受报警信息，并第一时间进行相应处理。
第五，电子查询：门诊患者留取样本， 实验室接收以后，不用再在医院等待打印报告单， 将可以在报告单出来以后在任何地点凭借密码、帐号及登记号等信息登录医院的网站，直接查询并打印报告单。
第六，增设更强大、更完善的功能。比如增设试剂管理功能，建立检验项目等知识库，完善学术统计功能等。
总之，通过LIS系统的使用检验科实现了对检验过程中每个环节的控制， 通过对检验过程的优化， 减轻了检验人员的工作强度，减少了差错产生的机会， 保证了检验过程中各种信息高效、准确、安全的传递，从而提高了整个实验室的工作节奏，提升了检验科的工作质量，最终为患者提供了优质的服务。
参考文献：
[1] 张冬梅。LIS系统中尿液分析仪的应用评价。中国疗养医学， 2010,19（4）：365-366.
[2] 张卫杰，侯小平，等。浅谈检验信息体统的运行模式。中国医疗设备，2008,23（2）：77-78.
[3] 赵玉兰，张瑞。医院信息化建设中LIS与HIS的集成应用。科学管理， 2009,24（6）：74-75.
[4] 林杨辉，徐传铨。检验信息系统的应用于探讨。内蒙古中医药2008,8:35-36.
[5] 徐庆光。检验信息系统（LIS）在医院信息化建设中的应用体会。计算机应用工程技术， 2010,16（24）：6887.
关键词：LIS系统 检验科 作用
随着社会的进步，人们的医疗健康意识不断提高，因此去医院就诊和检查的人也越来越多，医院的信息管理非常重要，一旦管理不当，就会出现漏诊或误诊的情况，直接威胁到病人的生命健康。尤其是检验科的信息管理，标本检验的准确性直接关系到治疗方案以及用药的确定。实验室信息管理系统，简称LIS，主要应用于医院实验科，其管理原理是将实验仪器与计算机连接在同一局域网内。这样，标本的登录、存取，实验报告的审核与打印分发都能依靠计算机进行自动化、智能化的操作了。我院检验科从2011年底开始新的LIS系统与HIS系统同时上线，现将其在检验科管理中的作用做以阐述。
第一，实现了患者信息的标准化和唯一化。现在我院的标准流程是患者一进入医院，首先要在医院建立一张包含患者姓名、性别、出生日期、身份证号、联系地址及方式等详细信息的就诊卡。如果是医保或社保患者，可以直接生成与之医保卡或社保卡信息相关联的就诊卡，并做好两卡之间的关联。这样，患者在第一次挂号的同时信息就已经进入医院的HIS（History information system） 系统，在以后的医疗过程中，他的唯一信息在各个科室只要通过扫描相对应的条码就会自动识别。对于检验科来说，在生成每个标本的唯一性标本号（检验号）、患者信息在LIS系统和检测仪器的识别及双方数据的传输过程中都是提取他的唯一信息。在此过程中，在识别患者基本信息和检测项目的同时医生的开单时间、条码生成时间、标本采集时间、实验室接收标本时间、结果审核时间都记录的一目了然，清晰可见。通过此系统，不但获得了患者全面准确的信息，还避免了以前手工时代部分患者姓名相同而造成的患者信息识别混乱而造成最终结果错误的情况。
第二，提高工作效率，缩短标本周转时间（TAT）[1]。从整个流程来说，HIS系统中每个环节的患者信息的输入就是一个简单的扫描识别的过程，所以每个环节都节省了时间。对于检验科来说，LIS系统中条码的识别也代替了手工输入患者信息及实验项目的过程及系统中级联式菜单的使用，大大简化了流程。而且实验室将结果在计算机审核后，医生立即在医生工作站就可看到检测结果，不用等待纸质版的报告就可以评估患者的病情或进行诊断，从而进行相应的治疗。条码化的LIS系统的使用大大提高了检验科的工作效率，平均可以让医生提前3-4小时，最长可以达到5-6小时提前看到患者的结果，为临床的诊断及治疗抢出了宝贵的时间。
第三，便于患者检测结果比较和病情追踪。因为患者每次检测的数据都长久存储在系统里，形成完整的历史记录。所以在每次检测结果出来以后，上一次相同检测项目的结果也会自动出现在现结果的一侧，这样有利于对最近两次结果的比较，需要时可以对患者的所有历史记录进行查阅，操作非常简单快捷，可以及时发现与病情或治疗不符的结果，及时与临床进行沟通，及时采取应对措施。比如检测血型，标本出现错误时，系统会帮助工作人员发现前后两次结果不同[2]。在临床上发现过患者标本抽错或者将两个患者标本弄反的情况，发现后及时进行追述、处理，从而避免了将错误结果发回临床的情况。
第四，方便门诊患者获取报告单。使用条码化的LIS系统后，门诊患者凭借就诊卡等有效凭证件就可以在门诊指定窗口采取集中式打印，一次将检验科各个专业组的报告一次打印出来，准确、方便、快捷。避免了手工时代各专业组先打印报告单，集中存放，患者来了以后人工查找造成的混乱，避免了经常找错、找不到或发错报告单的尴尬局面。
第五，检测费用收取准确。在检验科通过扫码获取患者信息的同时生成检测费用。因为每个标本的条码都是唯一性的，所以费用的收取也是唯一的。保证收费及时、准确， 避免多收、少收甚至漏费现象。
第六，避免检测项目漏检。因实验室在获取患者基本信息的同时[3]，需要检测的项目也自动出现在LIS系统中，如果有未检测的项目，项目所对应的结果处是空白，无法发出。甚至在偶然的情况下，发生标本丢失现象，因在标本接收环节标本已被接收，但在未处理标本的界面会发现还有未检测的标本，及时查找标本，进行检测。
第七，检验科各专业组相同检测仪器、检验信息共享。我院LIS系统支持门诊或住院的检验仪器、检验信息共享。如，当急诊实验室全血细胞分析仪发生故障时，可用住院部实验室的同类型仪器做相同项目的检测，结果审核通过后，其结果即可在门诊实验室打印出来。这样通过系统做到了一机多用，资源共享。
第八，查询统计方便、快捷。LIS系统的查询统计功能实现了从时间段、姓名、送检科室、检测项目等多角度提供单项查询或组合查询，统计数据及时、准确、速度飞快， 其效率远非手工登记所能比拟。
第九， 增强工作人员责任心。因为从医生开出申请单到报告的打印，每一个环节系统都有详细的记录，这样不仅对标本检测的检测质量有充分的保证，而且对任一环节出现的问题都可以追述到具体的某个科室，某位工作人员。对无论是医护人员还是对实验室工作人员都是一种无形的约束，避免了出现差错后的相互推诿，进一步保证检验质量，提高整体管理水平。
第十，减少医疗纠纷。因条码化LIS系统的使用，所以只要患者办卡时信息准确在检验科就不会出现患者信息的错误，这是在使用条码化的LIS系统前每天检验科工作人员最头疼的事情，因医生书写的不规范，经常出现患者姓名、性别等基本信息错误的情况，检验科人员经常与大夫间相互扯皮，患者经常会带着怨气到检验科更改信息进而发生医疗纠纷。使用条码化LIS系统后[4]，还避免了因检验人员的笔误而造成的疏漏或差错，提高了结果的准确性和可靠性，极大的减轻工作人员的工作压力并避免医疗纠纷。即使与临床出现一些纠纷，比如争执某一份标本在检验科的检测时间是否过长时，就可以用系统中的时间点为证据，这对检验科也是一种保护。
新的LIS系统在我院已运行5年多，经过不断的完善，已加快了整个医院的信息化、现代化建设，与手工时代相比其优越性不止以上十条。但通过这么多年的使用，结合ISO 15189医学实验室认可的要求，深刻体会到，LIS系统要发挥其极致的作用，需要注意和改进的以下几点。
第一，LIS系统要充分发挥作用，必须与条码化的HIS系统连接。我科虽然1998年就已使用LIS系统，但因我院没使用HIS系统，那时只是完成了检测仪器与LIS的单项数据传输，其他环节均还是手工人为进行。这样LIS系统只是起到了代替了登记本的孤立一个数据库，所起作用微乎其微。只有到2011年底以后[5]，LIS系统与HIS系统同时使用，LIS系统以上的优点才充分显示出来。
第二，数据传输的确认。因为电子传输，所以为了确保数据传输的正确性，每年必须定时进行仪器检测原始数据与LIS系统中数据的核对，以确保发出的检测报告数据的准确。
第三，真正无纸化的实现。因为涉及到电子签名的问题，所以现在我院检验科还在打印报告单发回临床。所以期待法制完善后，建立完全版的电子病历，才能真正实现无纸化。
第四，建立完善的危急值报警程序。现在我院出现危急值时，要由检验科人员首先人为发现，及时报告临床医护人员，并做相应记录。HIS系统的建立应是设立自动报警程序，保证第一时间发出警告，临床第一时间接受报警信息，并第一时间进行相应处理。
第五，电子查询：门诊患者留取样本， 实验室接收以后，不用再在医院等待打印报告单， 将可以在报告单出来以后在任何地点凭借密码、帐号及登记号等信息登录医院的网站，直接查询并打印报告单。
第六，增设更强大、更完善的功能。比如增设试剂管理功能，建立检验项目等知识库，完善学术统计功能等。
总之，通过LIS系统的使用检验科实现了对检验过程中每个环节的控制， 通过对检验过程的优化， 减轻了检验人员的工作强度，减少了差错产生的机会， 保证了检验过程中各种信息高效、准确、安全的传递，从而提高了整个实验室的工作节奏，提升了检验科的工作质量，最终为患者提供了优质的服务。
参考文献：
[1] 张冬梅。LIS系统中尿液分析仪的应用评价。中国疗养医学， 2010,19（4）：365-366.
[2] 张卫杰，侯小平，等。浅谈检验信息体统的运行模式。中国医疗设备，2008,23（2）：77-78.
[3] 赵玉兰，张瑞。医院信息化建设中LIS与HIS的集成应用。科学管理， 2009,24（6）：74-75.
[4] 林杨辉，徐传铨。检验信息系统的应用于探讨。内蒙古中医药2008,8:35-36.
[5] 徐庆光。检验信息系统（LIS）在医院信息化建设中的应用体会。计算机应用工程技术， 2010,16（24）：6887.