摘要：成人医学教育是对有一定工作经历的成人进行的医学再教育。本文通过对成人医学生的调查，分析了其现状特点及在教学中存在的问题，提出了解决对策，以改进教学与管理，进一步提高教学质量。
　　关键词：成人医学教育；现状特点；问题；对策
　　成人教育的主要功能是为人的持续发展、差异发展、终身发展提供服务。成人医学教育是对有一定工作经历的成人进行的医学再教育，能有效地提高医务人员的素质和医疗水平。成人医学教育的对象在年龄、心理、知识结构、社会经历上均与普通医学教育的对象不同。本文通过对我校成人医学教育学生的调查，了解教学过程中存在的问题并进行研究，希望能够改进教学与管理，进一步提高教学质量。
　　一、成人医学生的现状特点
　　1.成人医学生的学习优势。丰富的实践经验和专业知识储备成为有效的学习资源。成人医学生大都经过了中专和专科阶段的学习并具有一定的实践经验和自学能力。积累下的宝贵经验使其理解能力和理论联系实际的能力较强，能够很快掌握学习内容，并学以致用。成人医学生的学习目的很明确：干什么，学什么，缺什么，补什么。成人教育的目标重在实用性与可操作性，同理，成人医学教育也不能丢掉这个原则。有的希望补充新知识，有的需要补充知识断层，提高层次，有的希望学习新技能或者强化原有技能。明确的目标能够促使其在学习当中有高效的行动。他们是以问题为中心的情境学习者，成人医学生的学习方式是以问题为中心而不是以学科为中心。由于成人学生在职性的特点，他们在接受教育时总是带着问题而来，在学习每一门课、完成每一阶段的学习后，都希望解决一些问题，有明显的收获。同时在学习中不断地形成各种情境推理，借此对个人经验发生质疑，对自己的实践进行阐释。通过这样不断地循环往复，提高自己的理论水平、实践能力和解决问题的能力。
　　2.成人医学生在学习中存在的问题。学习时间少。成人医学生承担一定的社会和家庭责任，具有多维社会角色，可支配的时间较少。他们为完成学业付出的精力和体力远远超过普通在校学生，这些现实因素在一定程度上限制了其学习的有效性，从而影响其学习效果。学生个体差异大。成人医学生来自不同的工作单位和不同的工作岗位，经验背景不同，实践差距很大；他们的专业基础不同，知识层次、结构层次不齐；年龄跨度大，对知识的接受能力、记忆能力各有不同。这种现状导致不同学生对同一学习内容的主观感受和难易程度不同，从而影响教学质量。实践能力强，理论知识薄弱。成人医学生通常接受系统教育的时间不够，离开学校时间较长，以前在校学习的理论知识也有所淡忘。但他们有丰富的实践经验，教学中要扬长避短，突出三基，加强系统化的理论教育。人文素质欠缺。成人医学生重视学以致用，重视技术化教育。人文素质教育相对缺失。知识面专深但广博欠佳，综合及创新能力不强。他们强调自我成才，追求自我奋斗，对理想、信念教育，德育教育比较淡漠，在公共管理能力、人际交往能力、语言表达能力、科技创新能力及人文素质的提高等方面要进一步加强。
　　二、对成人医学教育问题的分析
　　1.参加成人教育的原因。学生参加成人医学教育学习的原因复杂多样，部分学生想通过学习提高业务知识，增强自身社会竞争力；部分学生的主要目的是拿文凭、升职称。主要目的是拿文凭、升职称的学生占大多数。他们中多数人在县市级中小医院或乡镇基层医院工作，基本上都是中级或中级收下职称，而多数医院规定有必须拥有本科学历方可晋升副高职称，为了以后的职称和评级，学生必须得获得学历。
　　2.课程问题。成人医学教育课程门类多，要求记忆的内容很多，而成人教育真正授课的课时数相对较少，一般只有周六周日上课。学生的水平参差不齐，工作年限不定，对知识的接受能力不同，因此在设置培养目标及课程内容上有一定的难度。
　　3.到课问题。学生的到课率不高，上课不准时。由于成人教育的学生平时工作繁忙，他们中大多已参加工作多年，有系统的理论知识和一定的临床经验，甚至有些在单位科室中担任骨干。而除了面对工作的压力，有的学生还有一定的家庭负担。上课时间经常与工作、生活时间冲突。实际承担教学任务的多为年资较低、实践经验较少的教师。
　　4.考试问题。成人教育的学生对有大量记忆题的闭卷考试有畏惧心理。成人医学教育考试的试题多由教研室自行命题，而成人教育学生也是临床工作的医务人员，他们很容易和任课教师建立良好关系，从而获得考试内容。成人教育学生与在校学生不同，他们有工作、有家庭，能够专门用于学习的时间不多。而且医务人员没有固定的休息日，所以身处在这样工作环境下的学生，学习新知识、新理论、新技术的动力不足，而获得学历和学位的欲望却很强烈，想不劳而获，唯有铤而走险，考试作弊。
　　三、成人医学教育问题的解决对策
　　1.优化教学过程。在教学组织安排上，尽量请高年资教师、医生担任教学工作。在有限的上课时间内，尽量讲重点和难点，着重介绍学科发展的新理论、新知识、新技术和新方法，并增加专题讲座；增开一些学生实际工作关系密切的选修课；尽量开展案例教学。
　　2.实行严格的考勤制度，开发网络教学。针对成人教育学生的到课率问题，一方面要实行严格的考勤制度，同时把到课率与学科成绩挂钩。另一方面，开发网络课程教学。网络教育的优点在于学生不受时间和空间的限制，只要学生有时间，可随时上网学习，缩短学生在校学习的时间，缓解学生的工作和学习的矛盾。
　　3.改革考核方式。考试时采用主干课程闭卷，其余课程开卷的模式，平时小测验、小论文也加入考核成绩。建立试题库，减少以记忆性为主的题型，增强理解性试题。在考试过程中应遵守学校的相关规定，严格要求，坚决抵制作弊行为。
虽然成人教育现今仍面临许多问题和挑战，但成人高等医学教育的独特地位和作用不可代替。成人高等医学教育仍然具有巨大的发展空间，只有在实践中不断地发展和创新成人高等医学教育的理念，构建具有生命力的成人高等医学教育新体系，才能不断提高卫生技术人员的整体素质，成人高等医学教育才能具有强大的生命力。
3拓展网络教育，提升CME教育质量
　远程教育具有内容丰富、教授方便以及时间灵活的优点，目前已经受到了许多医务工作者的欢迎。对此，应当积极拓展网络教育，以便可以确保医院卫生技术人员在闲暇的时间当中随时了解医学最新发展动态，并及时获取自己需要掌握的知识。实践证明，将网络教育融入到CME当中，不但可以有效满足教育对象对于学习内容以及时间的不同要求，同时远程教育当中的教学资料容易保存，可以方便学员反复学习与了解医学知识，避免了纸质教学资料遗失所造成的困扰。另一方面，远程教育当中的在线答题功能可以有效评估教育效果，提高了教育效果评估的准确性与科学性。此外，由于网络教育的实施不会被地理空间、时间以及参加人数所限制，所以能够有效弥补教育资源、师资力量分布不均衡等问题，保证了基层医院当中的学员能够顺利完成CME。
4强化CME管理，改善教育效果
为了能够有效强化CME管理，则可在医院中成立CME管理领导小组，由领导小组全权负责管理以及考核继续教育的质量。此外，还应在医院中的各个临床科室成立CME实施小组，由小组长负责落实各项继续教育活动。除了成立管理小组之外，还可以制定出相应的教育奖惩措施，如无法完成CME以及获得相应的学分，则重新考虑执业资格。对于在继续教育中获得优异成绩的个人及其所在的科室，要进行奖励，从而激励更多的医务
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