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孕妇和育龄妇女阴道微生态及影响因素分析
摘要 目的 探讨孕妇和育龄妇女阴道微生态的状况并分析相关影响因素，为临床预防和控制妇女阴道菌群失衡提供依据。方法 选择我院门诊2011年1月至2012年12月育龄妇女1500例，为育龄组，妊娠妇女1200例为妊娠组，对阴道分泌物进行微生态及相关指标进行检测。结果 妊娠组菌群正常为62.50%（750/1200），高于育龄组55.93%（839/1500）（P＜0.05）；妊娠组BV为8.50%（348/1200），低于育龄组19.75%（11.93/1200）（P＜0.05）；妊娠组PH为4.22±0.77，低于育龄组4.62±0.84（P＜0.05）；妊娠组H2O2和白细胞酯酶阳性率分别为2.51±0.49μmol/L和8.42%（101/1200），育龄组为2.28±0.41和11.20%（165/1500），差异具有统计学意义（P＜0.05）；妊娠组FSH和E2分别为13.58±3.63 U/L和421.09±42.47pmol/L，均高于育龄组（P＜0.05）；妊娠组乳杆菌为39.58%（475/1200），高于育龄组34.87%（523/1500）（P＜0.05）；妊娠组大肠埃希菌和支原体分别为11.33%（136/1200）和10.08%（121/1200），均低于育龄组（P＜0.05）；妊娠组乳杆菌4+为87.17%（1046/1200），高于育龄组80.33%（1205/1500）（P＜0.05）；妊娠组乳杆菌0+和1+分别为7.17%（86/1200）和10.83（130/1200），均低于育龄组（P＜0.05）。结论 妊娠组雌激素水平较育龄组升高，阴道乳杆菌数量高于育龄组，PH值升高，阴道微生态好于育龄组。
关键词：孕妇；育龄妇女；微生态；乳杆菌
妇女的阴道是一个复杂的微生态系统，主要组成包括阴道的解剖结构、微生态菌群、局部免疫及机体的内分泌调节功能等，正常情况下，阴道菌群和宿主、环境之间构成相互制约、协调的动态平衡状态[1]。健康妇女阴道内存在着多种正常的微生物群落，其中乳杆菌作为正常阴道内的优势菌群，对保持阴道的健康状态起着关键性作用。绝大多数学者认为，女性生殖道感染的发生与阴道菌群失调有关，妇女的状态、生活方式以及激素水平变化等方面的改变会引起阴道生态平衡破坏，发生阴道炎症引起阴道病。妊娠期一方面生理激素的改变影响阴道微生物的构成及比例、阴道pH 值，另一方面妊娠免疫抑制的存在使机体免疫力下降[2-3]。本次研究对我院孕妇和育龄妇女阴道微生态及影响因素进行分析，为加强孕妇和育龄妇女保健提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2011年1月至2012年12月在我院门诊就诊的育龄妇女和妊娠妇女，年龄21-38岁。其中育龄妇女1500例，为育龄组，平均年龄为26.5±4.1岁；妊娠组为同期怀孕妇女1200例，平均年龄为27.3±3.4岁；排除标准：月经期、产后哺乳期、在一周内使用过阴道药物和阴道灌洗疗法、检查前3天内有性生活等育龄妇女。
1.2 方法和标准[4-5] 所有研究对象清洁外阴后，以无菌窥阴器暴露阴道及宫颈，用无菌阴道棉拭子在阴道穹窿上1/3处转动1周提取阴道分泌物，观察菌群密集度、优势菌及机体炎性反应指标, 进行阴道菌群的微生态评价, 计算乳酸杆菌优势率。菌群密集度：根据100倍油镜下每个视野观察平均细菌数，Ⅰ级为视野平均细菌数1～9个、Ⅱ级为10～99 个、Ⅲ级为≥100 个、Ⅳ级为细菌聚集成团或密集覆盖黏膜上皮细胞。菌群多样性：Ⅰ级为可辨别的细菌数目1～3种、Ⅱ级为4～6 种细菌、Ⅲ级为7～10 种细菌、Ⅳ级为11 种以上细菌。乳杆菌数量根据每个油镜视野分别用0、1 +、2 +、3 +和4 +表示，未见细菌为0；少于1 个细菌形态型为1+；1～4个细菌形态型为2+；5～30个细菌形态型为3+；30个以上细菌形态型为4+。按Nugent 评分标准进行评分进行细菌性阴道病（BV）诊断（积分≥7 分)。阴道PH值测定采用pH1.8～9.0pH试纸进行，PH值≤4.5为正常，PH值＞4.5为异常。H2O2＜2μmol/L为阳性，唾液酸苷酶和白细胞酯酶(LE)阳性率检测按试剂盒操作说明书进行；抽取空腹静脉血2mol用放射免疫法测定卵泡生成激素（FSH）和雌二醇（E2）水平。
1.3 统计分析 采用SPSS13.0统计软件, 计量资料采用均数±标准差表示并进行t检验，计数资料采用卡方检验， P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组阴道菌群状态和相关因素结果比较
本次研究结果显示，妊娠组和育龄组菌群正常百分比分别为62.50%（750/1200）和55.93%（839/1500），差异具有统计学意义（P＜0.05）；妊娠组BV值百分比为8.50%（348/1200），低于育龄组19.75%（11.93/1200），差异具有统计学意义（P＜0.05）；妊娠组PH值为4.22±0.77，低于育龄组4.62±0.84，差异具有统计学意义（P＜0.05）；妊娠组H2O2和白细胞酯酶阳性率分别为2.51±0.49μmol/L和8.42%（101/1200），育龄组为2.28±0.41和11.20%（165/1500），差异具有统计学意义（P＜0.05）；妊娠组FSH和E2分别为13.58±3.63 U/L和421.09±42.47pmol/L，均高于育龄组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；其余结果经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）； 见表1。
表1 两组阴道菌群状态和相关因素结果比较
内容 育龄组(n=1500) 妊娠组 (n=1200)
菌群正常人数 839（55.93） 750（62.50）▲
菌群临界人数 482（32.13） 348（29.00）
BV 人数 179（11.93） 102（ 8.50）▲
PH值（
±s） 4.62±0.84 4.22±0.77 ▲
H2O2（μmol/L）（
±s） 2.28±0.41 2.51±0.49 ▲
白细胞酯酶(LE) 阳性人数 168（11.20） 101（8.42）▲
唾液酸苷酶阳性人数 174（11.60） 123（10.25）
FSH(U/L) （
±s） 9.21±3.02 13.58±3.63▲
E2(pmol/L) （
±s） 117.38±10.25 421.09±42.47▲
▲与育龄组比较，差异有显著性(P<0.05) ；括号中为占总人数的百分比。
2.2 两组妇女部分阴道菌群结果比较
本次研究结果显示，妊娠组乳杆菌为39.58%（475/1200），高于育龄组34.87%（523/1500），差异具有统计学意义（P＜0.05）；妊娠组大肠埃希菌和支原体分别为11.33%（136/1200）和10.08%（121/1200），均低于育龄组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；其余结果差异无统计学意义（P＞0.05）； 见表2。
表2 两组妇女部分阴道菌群结果变化［n(%)］
组别 n 乳杆菌 大肠埃希菌 支原体 滴虫 假丝酵母菌
育龄组 1500 1205(80.33) 228(15.20) 192(12.80) 174(11.60) 153(10.20)
妊娠组 1200 1046(87.17) ▲ 136(11.33) ▲ 121(10.08) ▲ 128(10.67) 130(10.83)
▲与育龄组比较，差异有显著性(P<0.05)；括号中为占总人数的百分比。
2.3 两组阴道乳杆菌结果比较
对两组秩和检验分析，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；妊娠组乳杆菌4+为87.17%（1046/1200），高于育龄组80.33%（1205/1500），差异具有统计学意义（P＜0.05）；妊娠组乳杆菌0+和1+分别为7.17%（86/1200）和10.83（130/1200），均低于育龄组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；其余结果差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。
表3 两组阴道乳杆菌结果比较
组别 n 0+ 1+ 2+ 3+ 4+
育龄组 1500 144（9.60） 246（16.40） 251（16.73） 336（22.40） 523（34.87）
妊娠组 1200 86（7.17）▲ 130（10.83）▲ 227（18.91） 282（23.50） 475（39.58）▲
▲与育龄组比较，差异有显著性(P<0.05) ；括号中为占总人数的百分比。
3讨论
健康妇女阴道菌群是以乳杆菌占绝对优势的阴道微生态环境，随着个体生长发育的变化，会影响阴道微生态的构成，导致阴道微生态环境的变化。乳酸杆菌优势的存在形成了阴道的低pH 的环境，当阴道乳杆菌减少或者缺失时，pH 发生改变，使外源性有害微生物侵入及内源性致病菌繁殖，导致阴道菌群失调。妊娠期是一段较为特殊的生理时期，由于女性激素水平的生理性改变，同时妊娠期免疫抑制影响，阴道微生态环境和阴道微生物的构成均发生改变[6]。
妇女阴道内存在的各种微生物相互协调，相互制约，与外界环境和宿主维持阴道微生态的相对平衡。本次研究结果显示，妊娠组菌群正常为62.50%（750/1200），高于育龄组55.93%（839/1500），差异具有显著性（P＜0.05），而妊娠组BV低于育龄组，提示妊娠组妇女阴道微生态好于育龄组，与魏利杰等研究结果相一致[7]。国内外研究认为在维持阴道生态平衡中，雌激素影响水平、乳酸杆菌、阴道pH 值起重要作用[8-9]。妊娠组FSH和E2分别为13.58±3.63 U/L和421.09±42.47pmol/L，均高于育龄组，差异具有显著性（P＜0.05）。主要是因为雌激素通过影响糖原生成，参与阴道微生态调节。妊娠期雌激素分泌旺盛，平均水平升高，促进糖原生成，使阴道上皮细胞内糖原积聚，利于乳酸杆菌的生长。本次研究结果显示，妊娠组乳杆菌为39.58%（475/1200），高于育龄组34.87%（523/1500），差异具有显著性（P＜0.05）；而妊娠组大肠埃希菌和支原体均低于育龄组，主要是因为乳酸杆菌为阴道内优势菌，能抑制多种微生物的生长，妊娠组乳杆菌4+为87.17%（1046/1200），高于育龄组80.33%（1205/1500）（P＜0.05）；妊娠组乳杆菌0+和1+分别为7.17%（86/1200）和10.83（130/1200），均低于育龄组。阴道乳杆菌通过产生乳酸，保持阴道酸性环境，维持阴道PH，本次研究妊娠组PH为4.22±0.77，低于育龄组4.62±0.84（P＜0.05）；乳杆菌通过产生乳酸保持阴道内较低的酸碱度, 对正常菌群进行调控, 保护机体免受条件致病菌的侵袭，而乳杆菌减少，生成的乳酸减少，阴道的酸性环境无法正常维持，导致阴道微生态系统发生紊乱, 引起细菌性阴道病。阴道乳杆菌还可以产生过氧化氢，其浓度可作为阴道微生态状况敏感指标,而白细胞酯酶可作为阴道黏膜受损指标和细菌性阴道病诊断依据[10-11],本次研究结果显示，妊娠组H2O2高于育龄组，白细胞酯酶阳性率妊娠组低于育龄组。说明过氧化氢明显下降甚至没有是某些阴道感染的发病因素，为妇科临床微生态失衡提供了可靠依据。
综上所述，妊娠妇女阴道微生态状况明显优于妇科门诊育龄妇女，其影响因素主要是孕妇体内雌激素增加，阴道上皮细胞内糖原聚集，乳杆菌分解糖原产生大量乳酸，导致阴道pH值降低有关。但是，雌激素及高糖原环境也为细菌生长提供良好环境，破坏微生态平衡，需要进一步进行探讨。
参考文献
[1].花晓红，厉彦芳.9149例城市妇女生殖道感染相关因素分析[J].中国医院统计2008，15（2）：152-153
[2].任延巍,贺晶,潘玲等.妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系[J].实用妇产科杂志2010，26(12)：933-935
[3].季芳,张宁,狄文等.健康体检妇女阴道菌群状况及相关知识问卷调查分析[J].中华妇产科杂志,2009;44(1):9-12
[4].樊璐，吴佳聪，任慕兰等.妊娠期女性阴道微生态状况的分析[J].江苏医药2011，37（2）：205-208
[5].刘晓茜，杨瑜，马芳等.女性生殖道微生态评价研究进展[J].中国微生态学杂志 2010，22（7）：662-665
[6].贺锐，张翀，赵翠生等.1500 例女性阴道微生态状况分析[J].中国微生态学杂志 2011，23（12）：1130-1131
[7].魏利杰，方艳秋，王锦卓等.育龄妇女和孕妇阴道微生态环境的比较研究[J].中国妇幼保健2011,26(7)：993-995
[8].曾改鸿，王晓晖，王淑斐等.600 例体检妇女阴道微生态环境与年龄关系的分析[J].中国妇幼保健2012，27（16）：2436-2438
[9].Shipitsyna E, Roos A, Datcu R, Hallén A, Fredlund H, Jensen JS, Engstrand L, Unemo M. Composition of the vaginal microbiota in women of reproductive age - sensitive and specific molecular diagnosis of bacterial vaginosis is possible?PLoS One. 2013 Apr 9;8(4):e60670. doi: 10.1371/journal.pone.0060670.
[10].张岱，米兰，杨慧霞.产后阴道微生态变化及影响因素[J].中华围产医学杂志2012, 15(8)：474-478
[11].周亚芬;张静;妇科门诊细菌性阴道病发病率及相关危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志2013, 23(04) :146-148
关键词：孕妇；育龄妇女；微生态；乳杆菌
妇女的阴道是一个复杂的微生态系统，主要组成包括阴道的解剖结构、微生态菌群、局部免疫及机体的内分泌调节功能等，正常情况下，阴道菌群和宿主、环境之间构成相互制约、协调的动态平衡状态[1]。健康妇女阴道内存在着多种正常的微生物群落，其中乳杆菌作为正常阴道内的优势菌群，对保持阴道的健康状态起着关键性作用。绝大多数学者认为，女性生殖道感染的发生与阴道菌群失调有关，妇女的状态、生活方式以及激素水平变化等方面的改变会引起阴道生态平衡破坏，发生阴道炎症引起阴道病。妊娠期一方面生理激素的改变影响阴道微生物的构成及比例、阴道pH 值，另一方面妊娠免疫抑制的存在使机体免疫力下降[2-3]。本次研究对我院孕妇和育龄妇女阴道微生态及影响因素进行分析，为加强孕妇和育龄妇女保健提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2011年1月至2012年12月在我院门诊就诊的育龄妇女和妊娠妇女，年龄21-38岁。其中育龄妇女1500例，为育龄组，平均年龄为26.5±4.1岁；妊娠组为同期怀孕妇女1200例，平均年龄为27.3±3.4岁；排除标准：月经期、产后哺乳期、在一周内使用过阴道药物和阴道灌洗疗法、检查前3天内有性生活等育龄妇女。
1.2 方法和标准[4-5] 所有研究对象清洁外阴后，以无菌窥阴器暴露阴道及宫颈，用无菌阴道棉拭子在阴道穹窿上1/3处转动1周提取阴道分泌物，观察菌群密集度、优势菌及机体炎性反应指标, 进行阴道菌群的微生态评价, 计算乳酸杆菌优势率。菌群密集度：根据100倍油镜下每个视野观察平均细菌数，Ⅰ级为视野平均细菌数1～9个、Ⅱ级为10～99 个、Ⅲ级为≥100 个、Ⅳ级为细菌聚集成团或密集覆盖黏膜上皮细胞。菌群多样性：Ⅰ级为可辨别的细菌数目1～3种、Ⅱ级为4～6 种细菌、Ⅲ级为7～10 种细菌、Ⅳ级为11 种以上细菌。乳杆菌数量根据每个油镜视野分别用0、1 +、2 +、3 +和4 +表示，未见细菌为0；少于1 个细菌形态型为1+；1～4个细菌形态型为2+；5～30个细菌形态型为3+；30个以上细菌形态型为4+。按Nugent 评分标准进行评分进行细菌性阴道病（BV）诊断（积分≥7 分)。阴道PH值测定采用pH1.8～9.0pH试纸进行，PH值≤4.5为正常，PH值＞4.5为异常。H2O2＜2μmol/L为阳性，唾液酸苷酶和白细胞酯酶(LE)阳性率检测按试剂盒操作说明书进行；抽取空腹静脉血2mol用放射免疫法测定卵泡生成激素（FSH）和雌二醇（E2）水平。
1.3 统计分析 采用SPSS13.0统计软件, 计量资料采用均数±标准差表示并进行t检验，计数资料采用卡方检验， P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组阴道菌群状态和相关因素结果比较
本次研究结果显示，妊娠组和育龄组菌群正常百分比分别为62.50%（750/1200）和55.93%（839/1500），差异具有统计学意义（P＜0.05）；妊娠组BV值百分比为8.50%（348/1200），低于育龄组19.75%（11.93/1200），差异具有统计学意义（P＜0.05）；妊娠组PH值为4.22±0.77，低于育龄组4.62±0.84，差异具有统计学意义（P＜0.05）；妊娠组H2O2和白细胞酯酶阳性率分别为2.51±0.49μmol/L和8.42%（101/1200），育龄组为2.28±0.41和11.20%（165/1500），差异具有统计学意义（P＜0.05）；妊娠组FSH和E2分别为13.58±3.63 U/L和421.09±42.47pmol/L，均高于育龄组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；其余结果经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）； 见表1。
表1 两组阴道菌群状态和相关因素结果比较
内容 育龄组(n=1500) 妊娠组 (n=1200)菌群正常人数 839（55.93） 750（62.50）▲
菌群临界人数 482（32.13） 348（29.00）
BV 人数 179（11.93） 102（ 8.50）▲
PH值（
±s） 4.62±0.84 4.22±0.77 ▲H2O2（μmol/L）（
±s） 2.28±0.41 2.51±0.49 ▲白细胞酯酶(LE) 阳性人数 168（11.20） 101（8.42）▲
唾液酸苷酶阳性人数 174（11.60） 123（10.25）
FSH(U/L) （
±s） 9.21±3.02 13.58±3.63▲E2(pmol/L) （
±s） 117.38±10.25 421.09±42.47▲▲与育龄组比较，差异有显著性(P<0.05) ；括号中为占总人数的百分比。2.2 两组妇女部分阴道菌群结果比较
本次研究结果显示，妊娠组乳杆菌为39.58%（475/1200），高于育龄组34.87%（523/1500），差异具有统计学意义（P＜0.05）；妊娠组大肠埃希菌和支原体分别为11.33%（136/1200）和10.08%（121/1200），均低于育龄组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；其余结果差异无统计学意义（P＞0.05）； 见表2。
表2 两组妇女部分阴道菌群结果变化［n(%)］
组别 n 乳杆菌 大肠埃希菌 支原体 滴虫 假丝酵母菌育龄组 1500 1205(80.33) 228(15.20) 192(12.80) 174(11.60) 153(10.20)
妊娠组 1200 1046(87.17) ▲ 136(11.33) ▲ 121(10.08) ▲ 128(10.67) 130(10.83) ▲与育龄组比较，差异有显著性(P<0.05)；括号中为占总人数的百分比。
2.3 两组阴道乳杆菌结果比较
对两组秩和检验分析，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；妊娠组乳杆菌4+为87.17%（1046/1200），高于育龄组80.33%（1205/1500），差异具有统计学意义（P＜0.05）；妊娠组乳杆菌0+和1+分别为7.17%（86/1200）和10.83（130/1200），均低于育龄组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；其余结果差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。
表3 两组阴道乳杆菌结果比较
组别 n 0+ 1+ 2+ 3+ 4+ 育龄组 1500 144（9.60） 246（16.40） 251（16.73） 336（22.40） 523（34.87） 妊娠组 1200 86（7.17）▲ 130（10.83）▲ 227（18.91） 282（23.50） 475（39.58）▲
▲与育龄组比较，差异有显著性(P<0.05) ；括号中为占总人数的百分比。3讨论
健康妇女阴道菌群是以乳杆菌占绝对优势的阴道微生态环境，随着个体生长发育的变化，会影响阴道微生态的构成，导致阴道微生态环境的变化。乳酸杆菌优势的存在形成了阴道的低pH 的环境，当阴道乳杆菌减少或者缺失时，pH 发生改变，使外源性有害微生物侵入及内源性致病菌繁殖，导致阴道菌群失调。妊娠期是一段较为特殊的生理时期，由于女性激素水平的生理性改变，同时妊娠期免疫抑制影响，阴道微生态环境和阴道微生物的构成均发生改变[6]。
妇女阴道内存在的各种微生物相互协调，相互制约，与外界环境和宿主维持阴道微生态的相对平衡。本次研究结果显示，妊娠组菌群正常为62.50%（750/1200），高于育龄组55.93%（839/1500），差异具有显著性（P＜0.05），而妊娠组BV低于育龄组，提示妊娠组妇女阴道微生态好于育龄组，与魏利杰等研究结果相一致[7]。国内外研究认为在维持阴道生态平衡中，雌激素影响水平、乳酸杆菌、阴道pH 值起重要作用[8-9]。妊娠组FSH和E2分别为13.58±3.63 U/L和421.09±42.47pmol/L，均高于育龄组，差异具有显著性（P＜0.05）。主要是因为雌激素通过影响糖原生成，参与阴道微生态调节。妊娠期雌激素分泌旺盛，平均水平升高，促进糖原生成，使阴道上皮细胞内糖原积聚，利于乳酸杆菌的生长。本次研究结果显示，妊娠组乳杆菌为39.58%（475/1200），高于育龄组34.87%（523/1500），差异具有显著性（P＜0.05）；而妊娠组大肠埃希菌和支原体均低于育龄组，主要是因为乳酸杆菌为阴道内优势菌，能抑制多种微生物的生长，妊娠组乳杆菌4+为87.17%（1046/1200），高于育龄组80.33%（1205/1500）（P＜0.05）；妊娠组乳杆菌0+和1+分别为7.17%（86/1200）和10.83（130/1200），均低于育龄组。阴道乳杆菌通过产生乳酸，保持阴道酸性环境，维持阴道PH，本次研究妊娠组PH为4.22±0.77，低于育龄组4.62±0.84（P＜0.05）；乳杆菌通过产生乳酸保持阴道内较低的酸碱度, 对正常菌群进行调控, 保护机体免受条件致病菌的侵袭，而乳杆菌减少，生成的乳酸减少，阴道的酸性环境无法正常维持，导致阴道微生态系统发生紊乱, 引起细菌性阴道病。阴道乳杆菌还可以产生过氧化氢，其浓度可作为阴道微生态状况敏感指标,而白细胞酯酶可作为阴道黏膜受损指标和细菌性阴道病诊断依据[10-11],本次研究结果显示，妊娠组H2O2高于育龄组，白细胞酯酶阳性率妊娠组低于育龄组。说明过氧化氢明显下降甚至没有是某些阴道感染的发病因素，为妇科临床微生态失衡提供了可靠依据。
综上所述，妊娠妇女阴道微生态状况明显优于妇科门诊育龄妇女，其影响因素主要是孕妇体内雌激素增加，阴道上皮细胞内糖原聚集，乳杆菌分解糖原产生大量乳酸，导致阴道pH值降低有关。但是，雌激素及高糖原环境也为细菌生长提供良好环境，破坏微生态平衡，需要进一步进行探讨。
参考文献
[1].花晓红，厉彦芳.9149例城市妇女生殖道感染相关因素分析[J].中国医院统计2008，15（2）：152-153
[2].任延巍,贺晶,潘玲等.妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系[J].实用妇产科杂志2010，26(12)：933-935
[3].季芳,张宁,狄文等.健康体检妇女阴道菌群状况及相关知识问卷调查分析[J].中华妇产科杂志,2009;44(1):9-12
[4].樊璐，吴佳聪，任慕兰等.妊娠期女性阴道微生态状况的分析[J].江苏医药2011，37（2）：205-208
[5].刘晓茜，杨瑜，马芳等.女性生殖道微生态评价研究进展[J].中国微生态学杂志 2010，22（7）：662-665
[6].贺锐，张翀，赵翠生等.1500 例女性阴道微生态状况分析[J].中国微生态学杂志 2011，23（12）：1130-1131
[7].魏利杰，方艳秋，王锦卓等.育龄妇女和孕妇阴道微生态环境的比较研究[J].中国妇幼保健2011,26(7)：993-995
[8].曾改鸿，王晓晖，王淑斐等.600 例体检妇女阴道微生态环境与年龄关系的分析[J].中国妇幼保健2012，27（16）：2436-2438
[9].Shipitsyna E, Roos A, Datcu R, Hallén A, Fredlund H, Jensen JS, Engstrand L, Unemo M. Composition of the vaginal microbiota in women of reproductive age - sensitive and specific molecular diagnosis of bacterial vaginosis is possible?PLoS One. 2013 Apr 9;8(4):e60670. doi: 10.1371/journal.pone.0060670.
[10].张岱，米兰，杨慧霞.产后阴道微生态变化及影响因素[J].中华围产医学杂志2012, 15(8)：474-478
[11].周亚芬;张静;妇科门诊细菌性阴道病发病率及相关危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志2013, 23(04) :146-148