客服中心
联系手机：13968834878（吴老师）
发表ＱＱ：
4271308
编辑ＱＱ：25786532
编辑邮箱：zjdxjt5@163.com
联系地址：浙江杭州萧山区金城路185号
本站介绍
“薪火传承 思源致远”，杭州茴香医药科技有限公司栉风沐雨，历经19个春秋，成为一所“综合性、研究型”的一流综合型写作机构，并向一流写作服务机构稳步迈进。“论文撰稿一流精华，论文发表独家优势”，本公司以“宁失万贯，不失诚信，仰不愧于天，俯不怍于地”为宗旨,以“按时是我们诚信基础，录用是我们工作目标”为己任，致力于探索学术领域，攀登学术高峰，满足客户需求，凭借拥有国内多所著名高校人才资源优势，撰稿修改文章已有31700多篇在SCI、权威期刊、核心期刊上发表...更多
中度卵巢过度刺激综合征的临床治疗与护理干预
摘要：目的：研究中度卵巢过度刺激综合征的临床治疗与护理干预。方法：对我院妇产科收治的35例中度卵巢过度刺激综合征患者分为妊娠组和非妊娠组，考察两组的治疗效果及护理方法。结果：两组治疗二周后OHSS患者临床症状均有明显改善，腹胀减轻，气促消失，进食量增加，卵巢直径≤5 cm，血常规、血生化，血气分析均恢复正常，治疗效果显著，且两组间住院时间和OHSS发病率有统计学差异（（P﹤0.05）。结论：通过对中度OHSS患者严密观察，合理治疗，可以取得较好的治疗效果。
关键词：卵巢过度刺激综合征；临床治疗；护理干预
随着辅助生殖技术的日益成熟，接受该技术治疗的患者日趋增多，然而，其并发症卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率也呈上升趋势。文献报道超促排卵后，OHSS的总体发生率为20%，其中中、重度OHSS的发生率为1%~10%[1]，各家报道不一。OHSS临床上表现为恶心、呕吐、腹部不适、胸腹水、体重增加、卵巢增大少尿、水电解质失衡、肾衰等不良反应，严重者可危及生命[2]。我生殖中心回顾对2009年5月-2011年11月收治的中度OHSS患者的临床观察与护理干预，现将治疗护理的体会总结报道如下。
1 一般资料
1.1 临床资料：2009年5月-2011年11月我院妇产科收治住院治疗的 OHSS患者 35例，年龄：23-36岁，平均年龄：23.5±3.5岁，其中，妊娠组25例，非妊娠组10例。不孕年限平均(4.56±3.16)年，促排卵前平均体重(52.55 ±6. 04 )kg，平均身高(155. 94±3. 57)cm。35例OHSS患者中原发不孕18例(51.42% )，继发不孕17例(48.57% )。不孕原因包括输卵管因素(18例，51.42% )、子宫内膜异位症(5例，14.28% )、男性因素(10例，28.57%)及免疫因素(2例，5.71%)。所有患者血雌二醇（E2)水平达1500 pg/ml，伴轻度腹胀不适，有恶心呕吐或腹泻等症状，B超证实有腹水，卵巢增大，直径5-10 cm，伴有腹胀、腹痛等症状。参考《不孕与不育》相关标准[3]，患者均符合中度OHSS诊断标准。
1.2 治疗方法：所有患者给予西药治疗：每日静脉滴注低分子右旋糖醉500-1000m1。对于有腹水、胸水者，根据腹水、胸水量和低蛋白血症程度，每日补充20%白蛋白25 -50m1，必要时采用利尿剂及放腹水等治疗。纠正水电解质平衡紊乱等。
1.3指标观察：比较妊娠组和非妊娠组OHSS发生率及一般指标。两组患者体重、身高等基础情况比较无显著性差异（P﹥0.05）。
1.4统计方法：统计学方法采用SPSS l3.0统计软件。组间比较采用χ2检验，组内比较采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2.治疗结果
两组一般指标及住院天数和OHSS发生率，见表1。由表1可知，两治疗组体重、腹围无统计学差异，两组患者住院天数以及OHSS发生率之间经统计学比较有差异(P<0.05)。治疗后患者临床症状均有明显改善，腹胀减轻，气促消失，进食量增加，卵巢直径≤5 cm，血常规、血生化，血气分析均恢复正常，治疗效果显著。
表1 两组一般指标统计学数据比较（x±s）
3.护理措施
3.1常规护理 避免增加腹压，使患者卧床休息或半坐卧位，动作缓慢。定期监测体温、脉搏、呼吸、血压、腹围体重的变化。
3.2保持出入量平衡 指导患者适量活动，适度饮水，维持尿量500 ml/d以上。如需使用扩容药，应严格控制静脉滴注速度，同时，严格限制患者盐的摄入量，以稳定病情。
3.3 B超引导下穿刺抽水 部分OHSS患者出现腹水，甚至合并胸水，可出现呼吸困难、不能平卧，严重时极易引起心肺功能障碍。需行B超引导下穿刺抽水，配合医师在B超下适量放液，速度要缓慢，每次放液总量以约3 000ml为宜。同时，严密观察患者心率、脉率、血压的变化，必要时给予吸氧。
3.4饮食护理 护士应鼓励患者坚持进食，可少食多餐，少量多次饮水，饮食要清淡、易消化，多进主食，并注意补充高蛋白、高维生素食物，以补充腹腔穿刺抽水导致的蛋白质丢失。
3.5 健康教育 因教育背景及经济能力等存在个体差异，OHSS患者对辅助生殖技术及其并发症的理解不一，且由于治疗过程中出现难以忍受的痛苦，患者多易出现焦躁不安等心理变化，易引发医患矛盾。护理工作者应及时、耐心的向患者及其家属讲解本病有关的知识，使患者了解本病的发病机理，治疗过程及预后状况，重视健康教育在本病护理过程中的重要性。
4．小结
卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术的严重并发症，其发病机制未明，会给病人造成很大的身心痛苦和经济负担。治疗多以预并发症、缓解症状为主，如扩容、抗凝等，严重患者可行B超引导下穿刺放腹水[4]。本研究证明上述方法是积极有效的，患者症状明显缓解，腹围、体重明显下降。其中，妊娠组患者OHSS发病率明显高于非妊娠组，两组对比具有显著性统计学差异（P<0.05），与文献报道一致[5]。本研究显示，采用扩容及腹部穿刺抽水治疗超促排卵并发卵巢过度刺激综合征的临床疗效较佳，同时，除常规护理外，保持患者出入量，指导患者合理饮食，帮助患者加深对疾病的了解等对患者的康复尤为重要。
参考文献：
[1]庄广伦. 现代辅助生殖技术[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2005:408
[2]菅福琴, 张敏, 孙伟, 等. 超促排卵并发卵巢过度刺激综合征的临床治疗与护理[J]. 护士进修杂志，2009, 24（22）：2054-2056.
[3]罗丽兰. 不孕与不育[M]. 北京: 人民卫生出版社，1998:421.
[4]朱彦玲, 冯艳奇. 王丽娜教授治疗卵巢过度刺激综合征经验[J]. 光明中医，2011，26（02）：221-223.
[5]苏宁, 张清学, 李予, 等. 45例中重度卵巢过度刺激综合征临床分析[J]. 中国妇幼保健，2007, 22（08）：1070-1073.
关键词：卵巢过度刺激综合征；临床治疗；护理干预
随着辅助生殖技术的日益成熟，接受该技术治疗的患者日趋增多，然而，其并发症卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率也呈上升趋势。文献报道超促排卵后，OHSS的总体发生率为20%，其中中、重度OHSS的发生率为1%~10%[1]，各家报道不一。OHSS临床上表现为恶心、呕吐、腹部不适、胸腹水、体重增加、卵巢增大少尿、水电解质失衡、肾衰等不良反应，严重者可危及生命[2]。我生殖中心回顾对2009年5月-2011年11月收治的中度OHSS患者的临床观察与护理干预，现将治疗护理的体会总结报道如下。
1 一般资料
1.1 临床资料：2009年5月-2011年11月我院妇产科收治住院治疗的 OHSS患者 35例，年龄：23-36岁，平均年龄：23.5±3.5岁，其中，妊娠组25例，非妊娠组10例。不孕年限平均(4.56±3.16)年，促排卵前平均体重(52.55 ±6. 04 )kg，平均身高(155. 94±3. 57)cm。35例OHSS患者中原发不孕18例(51.42% )，继发不孕17例(48.57% )。不孕原因包括输卵管因素(18例，51.42% )、子宫内膜异位症(5例，14.28% )、男性因素(10例，28.57%)及免疫因素(2例，5.71%)。所有患者血雌二醇（E2)水平达1500 pg/ml，伴轻度腹胀不适，有恶心呕吐或腹泻等症状，B超证实有腹水，卵巢增大，直径5-10 cm，伴有腹胀、腹痛等症状。参考《不孕与不育》相关标准[3]，患者均符合中度OHSS诊断标准。
1.2 治疗方法：所有患者给予西药治疗：每日静脉滴注低分子右旋糖醉500-1000m1。对于有腹水、胸水者，根据腹水、胸水量和低蛋白血症程度，每日补充20%白蛋白25 -50m1，必要时采用利尿剂及放腹水等治疗。纠正水电解质平衡紊乱等。
1.3指标观察：比较妊娠组和非妊娠组OHSS发生率及一般指标。两组患者体重、身高等基础情况比较无显著性差异（P﹥0.05）。
1.4统计方法：统计学方法采用SPSS l3.0统计软件。组间比较采用χ2检验，组内比较采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2.治疗结果
两组一般指标及住院天数和OHSS发生率，见表1。由表1可知，两治疗组体重、腹围无统计学差异，两组患者住院天数以及OHSS发生率之间经统计学比较有差异(P<0.05)。治疗后患者临床症状均有明显改善，腹胀减轻，气促消失，进食量增加，卵巢直径≤5 cm，血常规、血生化，血气分析均恢复正常，治疗效果显著。
表1 两组一般指标统计学数据比较（x±s）
| 妊娠组 | 非妊娠组 | P | |
| 年龄（岁） | 30.3±2.1 | 31.2±2.4 | ﹤0.05 |
| 体重（cm） | 51.3±5.2 | 50.3±3.1 | ﹥0.05 |
| 腹围（kg） | 99.4±5.5 | 98.6±4.7 | ﹥0.05 |
| 住院天数（天） | 11.3±0.8 | 8.2±0.9 | ﹤0.05 |
| OHSS发生率(%) | 21.5 | 4.8 | ﹤0.05 |
3.护理措施
3.1常规护理 避免增加腹压，使患者卧床休息或半坐卧位，动作缓慢。定期监测体温、脉搏、呼吸、血压、腹围体重的变化。
3.2保持出入量平衡 指导患者适量活动，适度饮水，维持尿量500 ml/d以上。如需使用扩容药，应严格控制静脉滴注速度，同时，严格限制患者盐的摄入量，以稳定病情。
3.3 B超引导下穿刺抽水 部分OHSS患者出现腹水，甚至合并胸水，可出现呼吸困难、不能平卧，严重时极易引起心肺功能障碍。需行B超引导下穿刺抽水，配合医师在B超下适量放液，速度要缓慢，每次放液总量以约3 000ml为宜。同时，严密观察患者心率、脉率、血压的变化，必要时给予吸氧。
3.4饮食护理 护士应鼓励患者坚持进食，可少食多餐，少量多次饮水，饮食要清淡、易消化，多进主食，并注意补充高蛋白、高维生素食物，以补充腹腔穿刺抽水导致的蛋白质丢失。
3.5 健康教育 因教育背景及经济能力等存在个体差异，OHSS患者对辅助生殖技术及其并发症的理解不一，且由于治疗过程中出现难以忍受的痛苦，患者多易出现焦躁不安等心理变化，易引发医患矛盾。护理工作者应及时、耐心的向患者及其家属讲解本病有关的知识，使患者了解本病的发病机理，治疗过程及预后状况，重视健康教育在本病护理过程中的重要性。
4．小结
卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术的严重并发症，其发病机制未明，会给病人造成很大的身心痛苦和经济负担。治疗多以预并发症、缓解症状为主，如扩容、抗凝等，严重患者可行B超引导下穿刺放腹水[4]。本研究证明上述方法是积极有效的，患者症状明显缓解，腹围、体重明显下降。其中，妊娠组患者OHSS发病率明显高于非妊娠组，两组对比具有显著性统计学差异（P<0.05），与文献报道一致[5]。本研究显示，采用扩容及腹部穿刺抽水治疗超促排卵并发卵巢过度刺激综合征的临床疗效较佳，同时，除常规护理外，保持患者出入量，指导患者合理饮食，帮助患者加深对疾病的了解等对患者的康复尤为重要。
参考文献：
[1]庄广伦. 现代辅助生殖技术[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2005:408
[2]菅福琴, 张敏, 孙伟, 等. 超促排卵并发卵巢过度刺激综合征的临床治疗与护理[J]. 护士进修杂志，2009, 24（22）：2054-2056.
[3]罗丽兰. 不孕与不育[M]. 北京: 人民卫生出版社，1998:421.
[4]朱彦玲, 冯艳奇. 王丽娜教授治疗卵巢过度刺激综合征经验[J]. 光明中医，2011，26（02）：221-223.
[5]苏宁, 张清学, 李予, 等. 45例中重度卵巢过度刺激综合征临床分析[J]. 中国妇幼保健，2007, 22（08）：1070-1073.